СТОП НАРКОТИК!

Объявление

Сделать стартовой Добавить в Избранное Форум взаимопомощи при алкоголизме ОднаКнопка

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » СТОП НАРКОТИК! » ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО » Законодательство


Законодательство

Сообщений 1 страница 4 из 4

1

Первым международным договором, затронувшим этот вопрос, стала Гаагская конвенция 1912 г. Затем был принят еще ряд международно-правовых актов по борьбе с незаконным оборотом наркотических средств, в том числе Конвенция о запрещении незаконной торговли наркотическими средствами 1936 г. В целях унификации международно-правовых актов 30 марта 1961 г. в Нью-Йорке была принята Единая конвенция о наркотических средствах, 21 февраля 1971 г. в Вене - Конвенция о психотропных веществах, и наконец, 20 декабря 1988 г. в Вене - Конвенция ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ. В названных нормативных актах, в частности в последних трех, определен перечень наркотических средств и видов действий (оборота) с ними, которые преследуются согласно международному
и национальным законодательствам, а также указаны меры борьбы с этими преступлениями.
Россия участвует в данных Конвенциях, и в силу международных обязательств (хотя и со значительным опозданием) стала создавать свою правовую базу, регламентирующую оборот наркотических средств и психотропных веществ на территории Российской Федерации. Основу ее составляет принятый 8 января 1998 г. и вступивший в силу 15 апреля 1998 г. Федеральный закон N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"*(1). Кроме того, в настоящее время действуют:
а) Положение о порядке ввоза в Российскую Федерацию и вывоза из Российской Федерации наркотических средств, сильнодействующих и ядовитых веществ (утверждено постановлением Правительства РФ от 16 марта 1996 г. N 278)*(2);
б) Номенклатура и квоты наркотических средств, сильнодействующих и ядовитых веществ, в том числе веществ, включенных в таблицы I и II Конвенции ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 г., на которые распространяется указанный Порядок ввоза и вывоза (утверждены постановлением Правительства РФ от 3 августа 1996 г. N 930)*(3);
в) Постановление Правительства РФ от 26 сентября 1997 г. N 1219 "О государственном регулировании и контроле транзита через территорию Российской Федерации наркотических средств, сильнодействующих, ядовитых веществ и веществ, указанных в таблицах I и II Конвенции ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 г."*(4);
г) Приказ ГТК РФ от 23 сентября 1996 г. N 580 "О порядке ввоза в Российскую Федерацию и вывоза из Российской Федерации наркотических средств, сильнодействующих и ядовитых веществ";
д) Приказ ГТК РФ от 10 ноября 1997 г. N 668 "О государственном регулировании и контроле транзита наркотических средств, сильнодействующих и ядовитых веществ".Также имеется ряд документов, принятых Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Министерстве здравоохранения РФ и используемых в судебной практике:
а) Критерии и перечни психотропных веществ, одурманивающих веществ, крупных и особо крупных размеров количеств наркотических средств и психотропных веществ, обнаруживаемых в незаконном хранении или обороте*(5), утвержденные на заседаниях 9 октября 1996 г. (протокол N 51/7-96), 17 декабря 1996 г. (протокол N 53/996), 25 декабря 1996 г. (протокол N 54/10-96);
б) Сводная таблица заключений Постоянного комитета по контролю наркотиков об отнесении к небольшим, крупным и особо крупным размерам количеств наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ, обнаруженных в незаконном хранении или обороте*(6), утвержденная 4 июня 1997 г. (протокол N 3/57-97);
в) Заключение Постоянного комитета по контролю наркотиков о размерах незаконной культивации растений, отнесенных к наркотическим средствам*(7), утвержденное 16 июля 1997 г. (протокол N 5/59-97);
г) Список веществ, находящихся под специальным контролем, используемых при незаконном изготовлении наркотических средств или психотропных веществ, в соответствии с Конвенцией ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ*(8), утвержденный 9 октября 1996 г. (протокол N 51/7-96);
д) Критерии и список инструментов и оборудования, находящихся под специальным контролем, используемых при незаконном изготовлении наркотических средств, психотропных или сильнодействующих веществ*(9), утвержденные 9 октября 1996
г. (протокол N 51/7-96);
е) Список инструментов и оборудования, находящихся под специальным контролем, используемых при незаконном изготовлении наркотических средств, психотропных или сильнодействующих веществ, утвержденный 9 октября 1996 г. (протокол N 51/7-96)*(10);
ж) Список наркотических средств (наркотических веществ и наркотических лекарственных средств, в том числе синтетических и природных)*(11).

0

2

КОММЕНТАРИЙ К УГОЛОВНОМУ КОДЕКСУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 1 мая 2004 года

Ответственный редактор - Председатель Верховного Суда Российской Федерации В. М. Лебедев

Глава 25. ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
И ОБЩЕСТВЕННОЙ НРАВСТВЕННОСТИ

Статья 228. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов <*>

--------------------------------

<*> Редакция вступает в силу через пять месяцев со дня официального опубликования Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ (в ред. от 11.03.2004).

(в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

1. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном размере -

наказываются штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до трех лет.

2. Те же деяния, совершенные в особо крупном размере, -

наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо без такового.

Примечания. 1. Лицо, совершившее преступление, предусмотренное настоящей статьей, добровольно сдавшее наркотические средства, психотропные вещества или их аналоги и активно способствовавшее раскрытию или пресечению преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем, освобождается от уголовной ответственности за данное преступление. Не может признаваться добровольной сдачей наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов изъятие указанных средств, веществ или их аналогов при задержании лица, а также при производстве следственных действий по их обнаружению и изъятию.

2. Крупный и особо крупный размеры наркотических средств и психотропных веществ для целей настоящей статьи, а также статей 2281 и 229 настоящего Кодекса утверждаются Правительством Российской Федерации.

3. Крупный и особо крупный размеры аналогов наркотических средств и психотропных веществ соответствуют крупному и особо крупному размерам наркотических средств и психотропных веществ, аналогами которых они являются.

Комментарий к статье 228

1. Объектом преступления является здоровье населения.

2. Предмет преступления - наркотические средства и психотропные вещества.

3. Под наркотическими средствами понимаются вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения или их части, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.06.98 N 681 <*> в соответствии с законодательством РФ, международными договорами РФ, в том числе с Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 г.

--------------------------------

<*> СЗ РФ. 1998. N 27. Ст. 3198.

4. Психотропными веществами называют вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в указанный Перечень, в том числе в соответствии с Конвенцией о психотропных веществах 1971 г.

5. Аналоги наркотических средств и психотропных веществ - запрещенные для оборота в Российской Федерации вещества синтетического или естественного происхождения, не включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством РФ, химическая структура и свойства которых сходны с химической структурой и со свойствами наркотических средств и психотропных веществ, психоактивное действие которых они воспроизводят (см. ст. 1 Федерального закона от 08.01.98 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (в ред. от 30.06.2003) <*>).

--------------------------------

<*> СЗ РФ. 1998. N 2. Ст. 219; 2002. N 30. Ст. 3033; 2003. N 2. Ст. 167.

6. Для определения вида средств или веществ (наркотическое, психотропное, сильнодействующее или ядовитое), их названий и происхождения, способа изготовления или переработки, а также для установления принадлежности растений к культурам, содержащим наркотические средства, требуются специальные познания, а поэтому суд должен располагать заключением экспертов <*>.

--------------------------------

<*> БВС РФ. 1998. N 9. С. 2.

7. Объективную сторону данного преступления образуют только незаконные деяния, т.е. совершенные в нарушение правил, установленных международными договорами, вышеупомянутым Федеральным законом, ведомственными актами, инструкциями, регламентирующими порядок работы с наркотическими средствами и психотропными веществами.

8. Под приобретением следует понимать получение в результате любой сделки, сбор, присвоение найденных, бесхозных наркотических средств или психотропных веществ.

9. Хранением надлежит считать любые умышленные действия, связанные с фактическим нахождением наркотических средств или психотропных веществ во владении виновного при себе, если это не связано с их перевозкой, в помещении, в тайнике и других местах. Продолжительность хранения на ответственность не влияет.

Хранение лекарства, содержащего наркотическое средство, правомерно приобретенное лицом в лечебных целях, не образует состава преступления.

10. Перевозка означает перемещение любым видом транспорта, независимо от способа транспортировки и места хранения, из одного места нахождения в другое, в том числе из одного населенного пункта в другой, независимо от цели и способа транспортировки, места нахождения перемещаемых средств и веществ. Не может квалифицироваться как незаконная перевозка хранение лицом во время поездки наркотического средства или психотропного вещества в небольшом количестве, предназначенного для личного потребления. Вопрос о наличии в действиях лица незаконной перевозки и отграничении ее от хранения во время поездки должен решаться в каждом конкретном случае с учетом направленности умысла, цели использования транспортного средства, количества, размера, объема и места нахождения и всех других обстоятельств дела.

Правила провоза наркотических средств или психотропных веществ в лечебных целях больными, следующими транзитом через территорию Российской Федерации, определены Постановлением Правительства РФ от 15.06.98 N 591 <*>. Действия по незаконному перемещению наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов через таможенную границу РФ, определяемую пределами таможенной территории РФ, территорией свободных и таможенных зон и таможенных складов, подлежат дополнительной квалификации по ст. 188 УК.

--------------------------------

<*> СЗ РФ. 1998. N 25. Ст. 2908.

11. Изготовлением называют умышленные действия, направленные на получение из наркотических растений, лекарственных, химических и иных веществ одного или нескольких готовых к использованию и потреблению наркотических средств или психотропных веществ из числа включенных в Перечень наркотических веществ, психотропных веществ и их прекурсоров. Измельчение растения не является изготовлением <*>. Незаконное изготовление и незаконную переработку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов надлежит квалифицировать как оконченное преступление с начала совершения действий, направленных на получение готовых к использованию и потреблению наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов либо на рафинирование или превышение в препарате концентрации наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов.

--------------------------------

<*> БВС РФ. 1998. N 9. С. 3 - 4.

12. Под переработкой подразумеваются действия, в результате которых происходят рафинирование (очистка от посторонних примесей), повышение в препарате концентрации наркотических средств или психотропных веществ, а также получение на их основе веществ, не являющихся наркотическими средствами или психотропными веществами.

13. Важным нововведением является законодательное определение крупного и особо крупного размера наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов. Вместе с тем при определении размера средств и веществ, находящихся в незаконном владении у физических лиц в виде пропитанных этими средствами тампонов, марли, бинтов, необходимо проводить экстракцию данного конкретного средства, вещества или их аналога с последующим перерасчетом сухого остатка на соответствие их указанным в Постановлении Правительства РФ размерам. Отдельные наркотические средства могут содержать примеси, влияющие на эффективность их действия на организм человека. Так, например, героин может содержать в себе до 100 различных компонентов. Для решения вопроса о размерах таких средств не нужно устанавливать долю чистого героина (диацетилморфина) путем исключения из объема этого наркотического средства сопутствующих ему примесей. В то же время в случае изготовления сигарет из смеси марихуаны с табаком экспертам рекомендовано отделять табак от марихуаны и весовые категории определять по остатку марихуаны. Высушенная либо невысушенная маковая соломка признается наркотическим средством независимо от того, подвергалась ли данная солома экстракции или деструкции (плесени, гниению).
(В связи с принятием Постановления Правительства РФ № 76 от 7 февраля 2006 года данный пункт Комментариев утратил свою актуальность. - прим. ред.)

14. Если предметом преступления были наркотические средства или психотропные вещества разных видов, их размер следует определять исходя из общего количества и суммарной эффективности. При этом следует учитывать не только медицинские критерии, но и реальную социальную опасность.

15. Субъективная сторона данного преступления характеризуется виной в форме прямого умысла. Осознания виновным того, что конкретное средство (вещество) включено в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, не требуется, достаточно общего представления об отнесении средства к наркотическому, а вещества - к психотропному.

16. Субъектом указанного преступления является вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста.

17. Преступление имеет формальный состав, считается оконченным с момента выполнения действий, составляющих объективную сторону состава преступления.

18. Незаконное перемещение наркотических средств или психотропных веществ через таможенную границу РФ подлежит дополнительной квалификации по ст. 188 УК.

19. В случае незаконного приобретения, хранения, перевозки, изготовления, переработки без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в размере менее крупного (до десяти средних разовых доз потребления - Федеральным законом № 11-ФЗ от 5 января 2006 года и Постановлением Правительства РФ № 76 от 7 ферваля 2006 года определение «средняя разовая доза потребления» исключено из российского законодательства - прим. ред.) наступает административная ответственность, предусмотренная ст. 6.8 КоАП.

20. Освобождение лица от уголовной ответственности на основании примечания к комментируемой статье возможно лишь при наличии совокупности следующих условий: 1) добровольная сдача наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов представителям власти при наличии у виновного реальной возможности распорядиться ими иным образом (не признается добровольной сдачей изъятие наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов при задержании лица, а также при производстве следственных действий по их обнаружению и изъятию (обыск и т.п.)); 2) активное способствование раскрытию или пресечению преступлений, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем. При этом из второго условия достаточно наличия хотя бы одного из указанных признаков. Закон не исключает возможности освобождения от уголовной ответственности лица, хотя и не сдавшего наркотические средства, психотропные вещества и их аналоги в связи с отсутствием у него таковых, но активно способствовавшего раскрытию или пресечению преступлений, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем.

21. Законодатель, описывая соответствующие условия освобождения лица от уголовной ответственности на основании примеч. 1 к комментируемой статье, использует термин "освобождается", а не "может быть освобожден". Это означает, что, установив наличие указанных в примечании условий, судебно-следственные органы обязаны освободить лицо от уголовной ответственности за любое преступление, предусмотренное этой статьей.

Статья 228.1. Незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов <*>

--------------------------------

<*> Статья вступает в силу через пять месяцев со дня официального опубликования Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ (в ред. от 11.03.2004).

(введена Федеральным законом от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

1. Незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов -

наказываются лишением свободы на срок от четырех до восьми лет.

2. Те же деяния, совершенные:

а) группой лиц по предварительному сговору;

б) в крупном размере;

в) лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, в отношении заведомо несовершеннолетнего, -

наказываются лишением свободы на срок от пяти до двенадцати лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо без такового.

3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные:

а) организованной группой;

б) лицом с использованием своего служебного положения;

в) в отношении лица, заведомо не достигшего четырнадцатилетнего возраста;

г) в особо крупном размере, -

наказываются лишением свободы на срок от восьми до двадцати лет со штрафом в размере до одного миллиона рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до пяти лет либо без такового.

Комментарий к статье 228.1

1. Производство наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов - действия, направленные на серийное получение этих средств и веществ из химических веществ и (или) растений (см. ст. 1 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах").

2. Сбытом называют любые способы возмездной или безвозмездной передачи другим лицам наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов (например, продажа, дарение, обмен, уплата долга, дача взаймы, введение инъекций другому лицу владельцем этого вещества или средства и т.п.). Не может признаваться сбытом: избавление от этих средств или веществ путем оставления в определенном месте или выбрасывания в мусоросборник, на свалку и т.п., введение инъекций одним лицом другому, если указанное средство или вещество принадлежит самому потребителю, а также приобретение наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов посредником в количестве, соразмерном личному потреблению, на деньги потребителя, по его просьбе, без приобретения прав на владение этими средствами или веществами, когда умыслом приобретателя охватывалось лишь оказание помощи в приобретении, а не сбыт. Об умысле на сбыт могут свидетельствовать как наличие соответствующей договоренности с потребителями, так и другие обстоятельства дела: значительный объем этих средств (веществ), приобретение их лицом для реализации, промышленный способ изготовления, специфическая тара, обеспечивающая быстрый сбыт, приобретение лицом, которое само их не потребляет. Для квалификации действий виновного не имеет значения, на территории РФ или иных государств планировалась реализация этих средств (веществ).

3. Действия лица, сбывающего под видом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов какие-либо иные вещества с целью завладения деньгами или имуществом граждан, следует квалифицировать как мошенничество по ст. 159 УК, а действия покупателя - как покушение на незаконное приобретение.

4. Под пересылкой следует понимать перемещение в виде почтовых, багажных отправлений, с нарочным либо иным способом, когда транспортировка этих средств, веществ и их аналогов осуществляется без участия отправителя.

5. О понятиях группы лиц по предварительному сговору, организованной группы см. коммент. к ст. 35.

6. О понятиях крупного размера, особо крупного размера см. коммент. к примеч. ст. 228.

7. Субъект данного преступления как общий - лицо, достигшее 16-летнего возраста, так и специальный - лицо, достигшее 18-летнего возраста или использующее свое служебное положение.

8. Квалифицирующий признак "лицо, достигшее 18-летнего возраста, в отношении заведомо несовершеннолетнего" предполагает, что действия, связанные с незаконным производством, сбытом или пересылкой наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, совершает лицо, достигшее 18-летнего возраста, а указанные действия заведомо совершаются в отношении несовершеннолетнего, т.е. лица, не достигшего 18-летнего возраста. Термин "заведомо" означает, что на момент совершения действий, образующих объективную сторону данного преступления, виновный достоверно знал о несовершеннолетнем возрасте лица, для которого производятся указанные средства или вещества, которому они сбываются или пересылаются.

9. Квалифицирующий признак "в отношении лица, заведомо не достигшего 14-летнего возраста", означает, что виновный в совершении указанных выше действий достоверно знает о том, что эти действия совершаются в отношении малолетнего, т.е. лица, не достигшего 14-летнего возраста.

10. Использование своего служебного положения предполагает, что субъект преступления может быть как должностным лицом, так и другим работником. Достаточно того, что служебное положение позволяет этому лицу использовать его для выполнения действий, образующих объективную сторону преступления. К таким лицам могут относиться врачи, медсестры, фармацевты, работники предприятий, производственная деятельность которых связана с наркотическими средствами или психотропными веществами. В каждом случае необходимо устанавливать круг и характер служебных прав и обязанностей такого лица, закрепленных в законодательных и иных нормативных правовых актах, в уставах, положениях, инструкциях и т.п., поскольку в отношении должностных лиц требуется дополнительная квалификация действий виновных по ст. 285 УК.

11. При совершении виновным наряду с действиями, предусмотренными комментируемой статьей, иных действий, перечисленных в ст. 228 УК (приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка без цели сбыта), его действия подлежат квалификации по совокупности преступлений, предусмотренных комментируемой статьей и ст. 228 УК. Если же указанные в диспозиции ст. 228 УК действия совершались с целью производства, сбыта или пересылки наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, но не были доведены до конца по обстоятельствам, не зависящим от воли виновного, то его действия подлежат квалификации как приготовление или покушение на совершение преступления, предусмотренного любой частью комментируемой статьи.

Статья 228.2. Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ <*>

--------------------------------

<*> Статья вступает в силу через пять месяцев со дня официального опубликования Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ (в ред. от 11.03.2004).

(введена Федеральным законом от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

1. Нарушение правил производства, изготовления, переработки, хранения, учета, отпуска, реализации, продажи, распределения, перевозки, пересылки, приобретения, использования, ввоза, вывоза либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ либо веществ, инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным контролем, а также культивирования растений, используемых для производства наркотических средств или психотропных веществ, повлекшее их утрату, если это деяние совершено лицом, в обязанности которого входит соблюдение указанных правил, -

наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

2. То же деяние, совершенное из корыстных побуждений либо повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью человека или иные тяжкие последствия, -

наказывается штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Комментарий к статье 228.2

1. Объективная сторона данного преступления состоит в нарушении правил, установленных в силу ст. 17 - 39 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" и утвержденных соответствующими Постановлениями Правительства РФ. Так, Постановлением Правительства РФ от 22.03.2001 N 221 утверждены Правила разработки, производства, изготовления, хранения, перевозки, пересылки, отпуска, реализации, распределения, приобретения, использования, ввоза на таможенную территорию Российской Федерации, вывоза с таможенной территории Российской Федерации, уничтожения инструментов и оборудования, находящихся под специальным контролем и используемых для производства и изготовления наркотических средств, психотропных веществ, и Перечень инструментов и оборудования, находящихся под специальным контролем и используемых для производства и изготовления наркотических средств, психотропных веществ <1>. Соответствующие правила оборота устанавливаются также и другими нормативными актами. В частности, порядок дальнейшего использования или уничтожения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также инструментов и оборудования, которые были конфискованы или изъяты из незаконного оборота либо дальнейшее использование которых признано нецелесообразным, предусмотрен Постановлением Правительства РФ от 18.06.99 N 647 (в ред. от 24.07.2002) <2>, Правила ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утверждены Постановлением Правительства РФ от 28.07.2000 N 577 <3>, Положение о порядке ввоза в Российскую Федерацию и вывоза из Российской Федерации наркотических средств, сильнодействующих и ядовитых веществ утверждено Постановлением Правительства РФ от 16.03.96 N 278 (в ред. от 08.04.2003) <4> и т.д.

--------------------------------

<1> СЗ РФ. 2001. N 13. Ст. 1272.

<2> СЗ РФ. 1999. N 27. Ст. 3360; 2002. N 30. Ст. 3057.

<3> СЗ РФ. 2000. N 33. Ст. 3397.

<4> СЗ РФ. 1996. N 13. Ст. 1350; 2003. N 15. Ст. 1372.

2. В отличие от предыдущего уголовного законодательства ч. 1 комментируемой статьи содержит не формальный, а материальный состав преступления. Сам по себе факт нарушения лицом, в обязанности которого входит соблюдение соответствующих правил обращения (производства, изготовления, переработки, хранения, учета, отпуска, реализации, продажи, распределения, перевозки, пересылки, приобретения, использования, ввоза, вывоза, уничтожения) с такими объектами, как: 1) наркотические средства; 2) психотропные вещества; 3) находящиеся под специальным контролем инструменты или оборудование, используемые для изготовления наркотических средств или психотропных веществ, не образует состав преступления. В каждом случае требуется наступление соответствующих последствий в результате подобного нарушения - утраты одного из перечисленных объектов.

3. Новым уголовным законодательством установлена уголовная ответственность за нарушение правил культивирования растений, используемых для производства наркотических средств или психотропных веществ, если это нарушение повлекло утрату этих растений.

4. Под утратой наркотических средств, психотропных веществ, оборудования, инструментов, растений следует понимать выход этих объектов из законного владения, пользования, распоряжения. Подобные последствия должны находиться в причинной связи с нарушением, допущенным лицом, в обязанности которого входило соблюдение соответствующих правил. Именно в силу этого нарушения для иных лиц создаются общественно опасные условия для неправомерного завладения этими объектами и их использования. В то же время нельзя признавать утратой растений гибель растения, прекращение их дальнейшего роста вследствие замерзания, отсутствия надлежащего полива и т.п.

5. Перечень инструментов и оборудования, используемых для производства наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным контролем, утвержден Постановлением Правительства РФ от 22.03.2001 N 221 и включает в себя: 1) пресс-инструменты, используемые с оборудованием для прессования таблеток; 2) оборудование для наполнения ампул; 3) оборудование для запайки ампул; 4) оборудование для прессования таблеток.

6. Субъект данного преступления специальный - лишь лицо, в обязанности которого входит соблюдение соответствующих правил.

7. Субъективная сторона преступления характеризуется умышленным или неосторожным нарушением правил оборота наркотических средств или психотропных веществ и, как правило, неосторожностью к последствиям. При корыстном мотиве (ч. 2 комментируемой статьи) вина может быть только умышленной.

8. Корыстные побуждения - извлечение положительной материальной выгоды (денег, иного имущества или права на его получение и т.п.) либо избавление от материальных затрат (возврат долга, выполнение иных имущественных обязательств и т.п.).

9. Причинение вреда здоровью человека может выразиться в нарушении анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, в заболевании либо патологическом состоянии. В результате нарушения правил оборота наркотических средств или психотропных веществ вред здоровью является квалифицирующим признаком ч. 2 комментируемой статьи лишь при его причинении по неосторожности. В случае умышленного причинения вреда здоровью человека действия виновного квалифицируются по совокупности преступлений.

10. Под иными тяжкими последствиями следует понимать причинение крупного материального ущерба, прекращение или длительное нарушение работы предприятий, учреждений и т.п.

Статья 229. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ

1. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ -

наказываются лишением свободы на срок от трех до семи лет.

2. Те же деяния, совершенные:

а) группой лиц по предварительному сговору;

б) утратил силу. - Федеральный закон от 08.12.2003 N 162-ФЗ;

в) лицом с использованием своего служебного положения;

г) с применением насилия, не опасного для жизни или здоровья, либо с угрозой применения такого насилия, -

наказываются лишением свободы на срок от шести до десяти лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо без такового.

(в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они совершены:

а) организованной группой;

б) в отношении наркотических средств или психотропных веществ в крупном размере;

в) с применением насилия, опасного для жизни или здоровья, либо с угрозой применения такого насилия, -

(в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

г) утратил силу. - Федеральный закон от 08.12.2003 N 162-ФЗ

наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо без такового.

(в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

Комментарий к статье 229

1. Предметом преступления являются любые наркотические средства или психотропные вещества независимо от наличия на них розничной цены.

2. Объективная сторона данного преступления выражается в хищении либо в вымогательстве. Понятие хищения определено в примеч. к ст. 158 УК. О вымогательстве см. ст. 163 УК и коммент. к этой статье.

3. Хищение или вымогательство наркотических средств, психотропных веществ образует состав преступления независимо от правомерности владения ими гражданами, предприятиями, учреждениями, организациями.

4. Ответственность за хищение наркотических средств наступает и в случаях незаконного сбора наркотикосодержащих растений либо их частей (коробочек и стеблей мака, стеблей конопли) с полей сельскохозяйственных предприятий и земельных участков граждан, которые выращивают эти растения. Однако не может рассматриваться как хищение сбор наркотикосодержащих растений на полях сельскохозяйственных предприятий и земельных участках граждан, которые их не сеяли и не выращивали, т.е. сбор дикорастущих растений. Такие действия должны квалифицироваться как незаконное приобретение наркотических средств.

5. Потерпевшими при вымогательстве помимо владельцев наркотических средств и психотропных веществ могут быть лица, наделенные полномочиями по выдаче документов, дающих право на законное приобретение, имеющие доступ к ним (например, медицинские сестры), а также иные лица, чья производственная или служебная деятельность связана с законным оборотом таких средств (веществ).

6. Хищение наркотических средств, психотропных веществ считается оконченным с момента завладения и получения виновным реальной возможности распорядиться ими по своему усмотрению. Хищение указанных средств, веществ путем разбойного нападения будет оконченным с момента нападения. При этом содеянное полностью охватывается п. "в" ч. 3 комментируемой статьи и не требует дополнительной квалификации по ст. 162 УК. Если указанные действия совершены с причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшего, содеянное квалифицируется по совокупности преступлений, предусмотренных п. "в" ч. 3 комментируемой статьи и ст. 111 УК.

7. Вымогательство наркотических средств, психотропных веществ признается оконченным после предъявления виновным требования их передачи, сопровождаемого угрозой применения насилия или распространения компрометирующих потерпевшего сведений.

8. Субъективная сторона данного преступления характеризуется виной в форме прямого умысла. Виновный осознает, что изымает наркотические средства или психотропные вещества, и желает этого.

9. Субъект данного преступления - лицо, достигшее 14-летнего возраста. Субъектом может быть и должностное лицо, обладающее полномочиями по хранению, охране или совершению иных действий с наркотическими средствами и психотропными веществами.

10. О хищении группой лиц по предварительному сговору см. коммент. к ст. 158.

11. Под лицом, использующим свое служебное положение, понимается как должностное, так и недолжностное лицо. Их можно подразделить на следующие группы: 1) кто работает с наркотическими средствами или психотропными веществами при изготовлении, создании лекарственных препаратов (провизоры, научные работники, лаборанты); 2) кто отпускает их или использует при процедурах (работники аптек, врачи, медицинские сестры); 3) кому эти средства и вещества переданы под охрану (охранники, экспедиторы).

12. Под насилием, не опасным для жизни и здоровья, следует понимать побои, иные насильственные действия, причинившие физическую боль, но не повлекшие вреда здоровью, не вызвавшие кратковременного расстройства здоровья или хотя бы незначительную утрату общей трудоспособности, а также действия, связанные с ограничением свободы.

13. О понятии организованной группы см. коммент. к ст. 35.

14. Крупный размер похищаемых наркотических средств, психотропных веществ аналогичен размеру, указанному в ст. 228 УК (см. коммент. к данной статье).

15. Под насилием, опасным для жизни и здоровья, следует понимать такое насилие, которое повлекло причинение потерпевшему тяжкого, средней тяжести или легкого вреда здоровью.

16. Хищение наркотических средств или психотропных веществ и их последующие хранение, переработку, перевозку, пересылку, сбыт надлежит квалифицировать по совокупности комментируемой статьи и ст. 228 УК.

17. Хищение наркотических средств или психотропных веществ, совершенное бандой или преступным сообществом, квалифицируется по совокупности преступлений, предусмотренных комментируемой статьей и ст. 209 или 210 УК.

Статья 230. Склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ

1. Склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ -

наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до пяти лет.

(в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

2. То же деяние, совершенное:

а) группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

б) утратил силу. - Федеральный закон от 08.12.2003 N 162-ФЗ;

в) в отношении заведомо несовершеннолетнего либо двух или более лиц;

г) с применением насилия или с угрозой его применения, -

наказывается лишением свободы на срок от трех до восьми лет.

3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, -

наказываются лишением свободы на срок от шести до двенадцати лет.

Примечание. Действие настоящей статьи не распространяется на случаи пропаганды применения в целях профилактики ВИЧ-инфекции и других опасных инфекционных заболеваний соответствующих инструментов и оборудования, используемых для потребления наркотических средств и психотропных веществ, если эти деяния осуществлялись по согласованию с органами исполнительной власти в области здравоохранения и органами по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

(примечание введено Федеральным законом от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

Комментарий к статье 230

1. Объективная сторона преступления состоит в склонении другого лица к потреблению наркотических средств или психотропных веществ.

2. Под склонением к потреблению наркотических средств или психотропных веществ понимаются любые активные умышленные действия, направленные на возбуждение у другого лица желания к их потреблению (уговоры, предложения, в том числе однократное, дача совета, обман, принуждение, потребление таких средств и веществ под видом иных веществ и т.п.). Склонение не обязательно должно быть связано с многократными действиями, оно может совершаться путем однократного предложения потребления наркотических средств или психотропных веществ.

3. Потребление предполагает их прием вовнутрь в виде таблеток и порошка, путем инъекций, путем вдыхания через нос, курения, жевания. Не может рассматриваться как склонение к потреблению рассказ о якобы полезности потребления и иные аналогичные действия без высказывания предложения другим лицам употребить эти средства (вещества).

4. Субъективная сторона данного преступления характеризуется виной в форме прямого умысла. Виновный осознает, что совершает действия, непосредственно направленные на то, чтобы добиться потребления наркотических средств или психотропных веществ другим человеком, и желает, чтобы тот их употребил.

5. Субъект преступления - лицо, достигшее 16-летнего возраста.

6. Преступление имеет формальный состав, считается оконченным с начала совершения действий по возбуждению желания у другого лица потребить наркотические средства или психотропные вещества. При этом не имеет значения, вызвали действия виновного желание потребить их или нет, употребило ли склоняемое лицо эти средства (вещества) или нет. Материальный состав преступления предусмотрен лишь в ч. 3 комментируемой статьи.

7. О понятии группы лиц по предварительному сговору или организованной группы см. коммент. к ст. 35.

8. Склонением заведомо несовершеннолетнего признается совершение умышленных действий, направленных на возбуждение желания употребить наркотическое средство или наркотическое вещество или иные действия с этой целью в случае, если виновный знал или сознательно допускал, что совершает указанные действия в отношении лица, не достигшего 18-летнего возраста. Такой квалифицирующий признак должен вменяться только совершеннолетнему лицу.

9. Склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ двух или более лиц в отличие от неоднократности таких действий характеризуется наличием у виновного умысла на одновременное склонение нескольких лиц.

10. Применение насилия и угроза его применения включают не только опасное для жизни и здоровья насилие, угрозу его применения, но и иное насилие (например, лишение свободы, удержание). Кроме того, применение или угроза применения такого насилия может иметь место не только в отношении лица, склоняемого к потреблению, но и в отношении его близких родственников и иных людей.

11. Причинение по неосторожности смерти потерпевшему охватывается ч. 3 комментируемой статьи и не требует дополнительной квалификации по ст. 109 УК. При этом указанные последствия могут как наступить в процессе действий по склонению к потреблению наркотических средств, психотропных веществ, так и явиться прямым следствием их употребления (например, передозировки, использования нестерильных шприцев для инъекций).

12. Умышленное причинение в процессе склонения тяжкого вреда здоровью потерпевшего, повлекшее по неосторожности его смерть, квалифицируется по совокупности преступлений, предусмотренных ч. 4 ст. 111 УК и ч. 3 комментируемой статьи.

13. Под иными тяжкими последствиями (ч. 3 комментируемой статьи) понимаются: причинение тяжкого вреда здоровью, заражение ВИЧ-инфекцией, самоубийство и покушение на самоубийство, развитие у потерпевшего в результате действий виновного наркотической зависимости, душевной болезни, прерывание беременности, совершенные по неосторожности. В случае умышленного причинения иных тяжких последствий действия виновного квалифицируются по совокупности преступлений ч. 3 комментируемой статьи и ст. 111, 122 УК и т.д.

14. Склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ, сопряженное с их сбытом, хищением, изготовлением, приобретением, хранением, переработкой, перевозкой или пересылкой, квалифицируется по совокупности преступлений, предусмотренных комментируемой статьей и ст. 228, 229 УК.

15. Ответственность за пропаганду наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров предусмотрена ст. 6.13 КоАП. При этом под пропагандой понимается деятельность физических или юридических лиц, направленная на распространение сведений о способах, методах разработки, изготовления, местах приобретения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также производство и распространение книжной продукции, продукции средств массовой информации, распространение в компьютерных сетях указанных сведений или совершение иных действий в этих целях (ст. 46 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах"). В примечании же к комментируемой статье говорится о пропаганде применения соответствующих инструментов и оборудования, используемых для потребления наркотических средств и наркотических веществ, которая осуществлялась в целях профилактики ВИЧ-инфекции и других опасных инфекционных заболеваний, по согласованию с органами исполнительной власти в области здравоохранения и органами по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Статья 231. Незаконное культивирование запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества <*>

--------------------------------

<*> Редакция вступает в силу через пять месяцев со дня официального опубликования Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ (в ред. от 11.03.2004).

1. Посев или выращивание запрещенных к возделыванию растений, а также культивирование сортов конопли, мака или других растений, содержащих наркотические вещества, -

наказываются штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет либо лишением свободы на срок до двух лет.

(в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

2. Те же деяния, совершенные:

а) группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

б) утратил силу. - Федеральный закон от 08.12.2003 N 162-ФЗ;

в) в крупном размере, -

наказываются лишением свободы на срок от трех до восьми лет.

Примечание. Размеры запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества, для целей настоящей статьи утверждаются Правительством Российской Федерации.

(примечание введено Федеральным законом от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

Комментарий к статье 231

1. Предметом преступления при посеве или выращивании являются запрещенные к возделыванию растения, содержащие наркотические вещества. В соответствии со ст. 18 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" на территории РФ запрещается культивирование опийного мака, кокаинового куста, а также в целях незаконного потребления или использования в незаконном обороте наркотических средств конопли.

2. Предметом преступления при культивировании, кроме вышеуказанных сортов конопли и мака, могут быть и другие растения, содержащие наркотические вещества.

Порядок разрешения культивирования растений, включенных в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, устанавливается Правительством РФ.

3. Объективная сторона данного преступления выражается в выращивании, посеве и культивировании.

4. Посев и выращивание - это действия, разделенные во времени. Они, как этапы процесса возделывания, могут осуществляться разными людьми.

5. Под посевом понимается действие, связанное с внесением в почву семян или высадкой рассады запрещенных к возделыванию наркотикосодержащих культур без надлежащего разрешения на любых земельных участках, в том числе на пустующих землях.

6. Выращивание предполагает уход за засеянной площадью и растущими на ней растениями с целью доведения до стадии созревания.

7. Под культивированием следует понимать селекцию запрещенных к возделыванию или иных растений, содержащих наркотические вещества, т.е. действия, направленные на выведение новых сортов или гибридов конопли, мака и других растений, части которых содержат наркотические вещества.

8. Преступление имеет формальный состав, считается оконченным с начала выполнения действий по посеву, выращиванию, культивированию растительных культур, содержащих наркотические вещества. Сбор урожая рассматривается как приготовление к изготовлению наркотических средств.

9. Субъективная сторона преступления характеризуется виной в форме прямого умысла. Виновный осознает, что осуществляет посев, выращивание или культивирование запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества, и желает этого. Мотивы и цели преступления на квалификацию не влияют.

10. Субъект преступления - лицо, достигшее 16-летнего возраста.

11. О понятии группы лиц по предварительному сговору или организованной группы см. коммент. к ст. 35. При этом следует учитывать, что совершение преступления организованной группой может совершаться с распределением ролей и не все участники группы могут выполнять непосредственно объективную сторону состава преступления: некоторые участники будут выполнять иные функции (например, охрану участков).

12. Посев или выращивание запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества, и незаконное изготовление из них наркотических средств либо их последующие хранение, перевозка, сбыт надлежит квалифицировать по совокупности преступлений, предусмотренных комментируемой статьей и ст. 228, 228.1 УК.

13. Уголовно наказуемые и крупные размеры посева, выращивания, а также культивирования растений, содержащих наркотические вещества, устанавливаются постановлением Правительства РФ.

Статья 232. Организация либо содержание притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ

1. Организация либо содержание притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ -

наказываются лишением свободы на срок до четырех лет.

2. Те же деяния, совершенные организованной группой, -

наказываются лишением свободы на срок от трех до семи лет.

Комментарий к статье 232

1. Притон - это помещение, в котором систематически, неоднократно собираются люди с целью потребления наркотических средств или психотропных веществ. Оно может иметь необходимое для этого оборудование. Помещение для притона используется как жилое (дом, квартира, комната), так и нежилое (гараж, сарай, подвальное помещение, чердак).

2. Объективная сторона преступления состоит в совершении хотя бы одного из альтернативных действий: организации или содержании даже одного притона, предназначенного для потребления наркотических средств или психотропных веществ.

3. Под организацией притона имеется в виду деятельность по созданию и обеспечению функционирования соответствующего помещения (приобретение, выделение, наем, подыскание помещения, финансирование его ремонта, приспособление для пользования им многократно и многими лицами, обеспечение наркотическими средствами или психотропными веществами и т.п.).

4. Под содержанием притона следует понимать владение помещением, отведенным и приспособленным для потребления наркотических средств и психотропных веществ, управление этим помещением, т.е. деятельность по оплате расходов, связанных с существованием притона после его организации (например, внесение арендной платы за его использование, регулирование посещаемости, охрана).

5. За организацию либо содержание притона виновные могут быть привлечены к уголовной ответственности лишь в случае неоднократного предоставления жилого или нежилого помещения одним и тем же либо разным лицам для потребления наркотических средств или психотропных веществ.

6. Субъективная сторона преступления характеризуется только прямым умыслом. Лицо осознает, что организует или содержит притон для потребления наркотических средств и психотропных веществ, и желает действовать таким образом. Обязательным признаком данного преступления является специальная цель - потребление этих средств (веществ).

7. Субъект данного преступления - лицо, достигшее 16-летнего возраста.

8. Преступление имеет формальный состав, считается оконченным с момента совершения действий, описанных в диспозиции статьи.

9. Организация или содержание притона для потребления наркотических средств, психотропных веществ должностными лицами с использованием своего служебного положения подлежит квалификации по совокупности преступлений.

10. Обеспечение притона указанными средствами, веществами его организаторами (содержателями) помимо комментируемой статьи квалифицируется и по ст. 228 и 228.1 УК, а при склонении к потреблению - и по ст. 230 УК.

11. Организация либо содержание притона для потребления каких-либо одурманивающих веществ, не относящихся к наркотическим средствам или психотропным веществам, данного преступления не образуют.

12. О понятии организованной группы см. коммент. к ст. 35. Все участники организованной группы, причастные к созданию (организации) притона для потребления наркотических средств (психотропных веществ) или его содержанию, независимо от конкретно выполняемых действий, подлежат ответственности по ч. 2 комментируемой статьи.

Статья 233. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ

Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, -

наказываются штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

(в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

Комментарий к статье 233

1. Под рецептом имеется в виду составленное врачом на бланке установленного образца предписание о выдаче аптекой указанного в нем лекарственного препарата и его дозировке при употреблении больным. В нем обязательно должны содержаться сведения о том, когда, кем и на имя кого он выдан, подпись или личная печать выдавшего его врача, а также печать главного врача и печать самого лечебного учреждения. Бланки рецептов на получение препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, имеют специальную форму и являются документами строгой отчетности. Использованные рецепты хранятся как документы строгой отчетности. Отдельные препараты, содержащие психотропные вещества, могут выдаваться по обычным рецептам.

Форма бланков указанных рецептов, порядок их регистрации, учета и хранения, а также правила оформления устанавливаются федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

2. Под иными документами, дающими право на получение наркотических средств или психотропных веществ, следует понимать: медицинскую карту; книгу учета выдачи наркотикосодержащих препаратов для бригад "Скорой помощи"; лицензию на определенный вид деятельности, связанной с оборотом наркотических средств или психотропных веществ; заявку медицинского учреждения на их получение; выписку из истории болезни; товарно-транспортную накладную; сертификат Постоянного комитета по контролю наркотиков, необходимый для получения лицензии; документы, подтверждающие наличие необходимых условий сохранности наркотических средств или психотропных веществ; журналы учета наркотических средств и т.п.

В случае фальсификации отчетной документации, ревизионных документов, акта об уничтожении наркотических средств или наркотикосодержащих веществ и т.п. уголовная ответственность не должна наступать по комментируемой статье. Она направлена прежде всего на защиту установленного нормативными актами порядка выдачи рецептов и других документов, представление которых дает возможность беспрепятственно получить наркотические средства или психотропные вещества. В случае подделки отчетной и иной подобной документации, если это, например, сопровождалось изъятием наркотических средств из оборота, уголовная ответственность наступает за общий или служебный подлог документов и хищение наркотиков.

3. Объективную сторону указанного преступления образуют действия, состоящие в незаконной, т.е. с нарушением установленного порядка, выдаче рецепта или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, либо в подделке рецептов и иных документов.

4. Под незаконной выдачей рецепта имеется в виду нарушение установленного порядка составления и вручения его лицу, которое не нуждается в лечении с помощью названных в рецепте препаратов, указание в нем большего количества препаратов, чем необходимо больному по медицинским показаниям, или превышение нормы единовременной выдачи, оформление лицом, не имевшим права составлять этот документ без ведома врача и с использованием его личной печати и т.д.

Аптечным организациям и учреждениям здравоохранения запрещается отпускать наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II, по рецепту, выписанному более 5 дней назад. Перечень должностей фармацевтических работников, имеющих право отпуска наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам, утвержден Приказом Минздрава России от 05.11.99 N 397 <*>. В этом Перечне указаны: 1) заведующий аптечной организацией (учреждением), его заместитель или заведующий отделом; 2) провизор аптечной организации (учреждения); 3) фармацевт аптечной организации (учреждения).

--------------------------------

<*> Здравоохранение. 2000. N 2.

5. Под подделкой рецепта или иных документов следует понимать полное или частичное изготовление такого документа лицом, не уполномоченным на его выдачу. При этом могут быть фальсифицированы как отдельные реквизиты документа (например, дата, подписи и печати врача, фамилия больного, количество препаратов), так и полная подделка документа, дающего право на получение наркотических средств и психотропных веществ.

6. Субъективная сторона указанного преступления характеризуется виной в форме прямого умысла. Лицо осознает, что в нарушение установленного порядка выдает или подделывает рецепт или иной документ, дающий право на получение наркотических средств или психотропных веществ, и желает совершить эти действия.

7. Субъект преступления - лицо, достигшее 16-летнего возраста. При этом субъектами незаконной выдачи рецептов и иных документов являются лица, наделенные правом выдачи таких документов. Субъектами же подделки могут быть любые физические лица.

8. Преступление имеет формальный состав, считается оконченным с момента составления рецепта и вручения его лицу, которое намеревалось получить по нему наркотические средства или психотропные вещества, либо с момента внесения в рецепт (иной документ) фальсифицированных сведений.

9. При получении по незаконно выданному или поддельному рецепту, иному документу препаратов, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, лицом, на имя которого они выданы, лица, незаконно выдавшие рецепт, иные документы либо совершившие их подделку, подлежат ответственности по совокупности преступлений, предусмотренных комментируемой статьей и ст. 228 УК, если такие действия охватывались их умыслом. В случае если подделыватель рецептов получает по ним наркотические вещества бесплатно, содеянное следует квалифицировать по совокупности комментируемой статьи и ст. 229 УК.

10. Подделка рецепта или иного документа, дающего право на получение наркотического средства или психотропного вещества, полностью охватывается комментируемой статьей и дополнительной квалификации по ст. 327 УК не требует. Подделка (незаконная выдача) документов (рецептов) на сильнодействующие, одурманивающие, ядовитые вещества не может квалифицироваться по комментируемой статье.

11. Если указанные действия сопряжены с похищением выданного в установленном порядке рецепта или иного документа, содеянное квалифицируется по совокупности комментируемой статьи и ст. 325 УК.

(издание третье, дополненное и исправленное)
(Издательство "Юрайт", 2004)

0

3

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 7 ФЕВРАЛЯ 2006 Г. N 76 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРУПНОГО И ОСОБО КРУПНОГО РАЗМЕРОВ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЦЕЛЕЙ СТАТЕЙ 228, 2281 И 229 УГОЛОВНОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

В соответствии с Федеральным законом «О внесении изменений в статью 228 Уголовного кодекса Российской Федерации и о признании утратившим силу абзаца второго статьи 3 Федерального закона «О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 2, ст. 176) Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемые крупный и особо крупный размеры наркотических средств и психотропных веществ для целей статей 228, 2281 и 229 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 6 мая 2004 г. № 231 «Об утверждении размеров средних разовых доз наркотических средств и психотропных веществ для целей статей 228, 2281 и 229 Уголовного кодекса Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 19, ст. 1898).
Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Председатель Правительства
Российской Федерации М. Фрадков

Москва,
10 февраля 2006 г.,
N 0280

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 7 февраля 2006 г. № 76

КРУПНЫЙ И ОСОБО КРУПНЫЙ РАЗМЕРЫ
наркотических средств и психотропных веществ
для целей статей 228, 2281 и 229 Уголовного кодекса Российской Федерации

Наименование
Крупный размер (граммов свыше) Особо крупный размер (граммов свыше)

СПИСОК
наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской
Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и
международными договорами Российской Федерации (список I)

Наркотические средства
Аллилпродин 0,5 2,5
Альфамепродин 0,5 2,5
Альфаметадол 0,5 2,5
Альфа-метилфентанил 0,0002 0,001
Альфа-метилтиофентанил 0,0002 0,001
Альфапродин 0,5 2,5
Альфацетилметадол 0,5 2,5
Анилэридин 0,01 0,05
Ацетил-альфаметилфентанил 0,0002 0,001
Ацетилгидрокодеин 0,5 2,5
Ацетилированный опий 0,5* 5*
Ацетилкодеин 0,5 2,5
Ацетилметадол 0,5 2,5
Ацеторфин 0,0001 0,0005
БДБ [L - (3,4-метилендиоксифенил)- 2-бутанамин] 0,5 2,5
Безитрамид 0,1 0,5
Бензетидин 0,05 0,25
Бензилморфин 0,5 2,5
Бета-гидрокси-3-метилфентанил 0,002 0,01
Бета-гидроксифентанил 0,002 0,01
Бетамепродин 0,5 2,5
Бетаметадол 0,5 2,5
Бетапродин 0,5 2,5
Бетацетилметадол 0,5 2,5
Гашиш (анаша, смола каннабиса) 2 25
Героин (диацетилморфин) 0,5 2,5
Гидрокодон 0,5 2,5
Гидрокодона фосфат 0,5 2,5
N-гидрокси-МДА 0,5 2,5
Гидроморфинол 0,5 2,5
Гидроморфон 0,5 2,5
Дезоморфин 0,5 2,5
Диампромид 0,5 2,5
Диацетилморфин (героин) 0,5 2,5
Дигидроморфин 0,5 2,5
Дименоксадол 0,5 2,5
N-Диметиламфетамин 0,5 2,5
Димепгептанол 0,5 2,5
Диметилтиамбутен 0,5 2,5
Диоксафетил бутират 0,1 0,5
Дипипанон 0,01 0,05
Дифеноксин 0,1 0,5
Диэтилтиамбутен 0,5 2,5
ДМА (d,L - 2,5-диметокси-альфа-метил-фенил-этиламин) 0,5 2,5
ДМГП (диметилгептилпиран) 0,02 0,1
ДМТ (диметилтриптамин) 0,5 2,5
ДОБ (d,L - 2,5-диметокси-4-бром-амфетамин) 0,01 0,05
ДОХ (d,L - 2,5-диметокси-4-хлор-амфетамин) 0,01 0,05
ДОЭТ (d,L - 2,5-диметокси-4-этил-амфетамин) 0,01 0,05
Дротебанол 0,5 2,5
ДЭТ (N,N-диэтилтриптамин) 0,5 2,5
Изометадон 0,5 2,5
Каннабис (марихуана) 6* 100*
Кат 100* 1000*
Кетобемидон 0,01 0,5
Клонитазен 0,0002 0,001
Кодоксим 0,5 2,5
Кокаиновый куст (растение любого вида рода Erythroxylon) 1000 5000
Кустарно изготовленные препараты из эфедрина или из препаратов, содержащих эфедрин 0,5* 10*
Кустарно изготовленные препараты из псевдоэфедрина или из препаратов, содержащих псевдоэфедрин 0,5* 10*
Левометорфан 0,5 2,5
Левоморамид 0,5 2,5
Леворфанол (леморан) 0,5 2,5
Левофенацилморфан 0,5 2,5
Лизергиновая кислота и ее производные 0,001 0,005
d-Лизергид (ЛСД, ЛСД-25) 0,0001 0,005
Лист кока 20* 250*
Маковая солома 20* 500*
Масло каннабиса (гашишное масло) 0,4* 5*
МБДБ [N-метил-1-(3,4-метилендиоксифенил)-2-бутанамин] 0,5 2,5
МДА (тенамфетамин) 0,6 3
МДМА (d,L-3,4-метилендиокси-N-альфа-диметил-фенил-этиламин) 0,6 3
3-Моноацетилморфин 0,5 2,5
6-Моноацетилморфин 0,5 2,5
Мескалин 0,5 2,5
Метадон 0,5 2,5
d-Метадон 0,5 2,5
L-Метадон 0,5 2,5
Метадона промежуточный продукт (4-циано-2-диметиламино- 4,4-дифенилбутан) 0,5 2,5
Метазоцин 2 10
Метамфетамин 0,3 2,5
Метилдезорфин 0,5 2,5
Метилдигидроморфин 0,5 2,5
3-метилтиофентанил 0,0002 0,001
3-метилфентанил 0,0002 0,001
N-метилэфедрон 0,2 1
Метопон 0,5 2,5
Мирофин 0,5 2,5
Млечный сок разных видов мака, не являющихся опийным или масличным маком, но содержащих алкалоиды мака, включенные в списки наркотических средств и психотропных веществ 0,5* 5*
ММДА (2-метокси-альфа-4-метил- 4,5-(метилендиокси)-фенетиламин) 0,5 2,5
Морамида, промежуточный продукт (2-метил-3-морфолин-1,1-дифенил-пропан-карбоновая кислота) 0,5 2,5
Морферидин 0,5 2,5
Морфин метилбромид 0,5 2,5
Морфин-N-окись 0,5 2,5
МППП (1-метил-4-фенил-4-пиперидинол пропионат (эфир)) 0,5 2,5
Никодикодин 0,5 2,5
Никокодин 0,5 2,5
Никоморфин 0,5 2,5
Норациметадол 0,5 2,5
Норкодеин 0,5 2,5
Норлеворфанол 0,5 2,5
Норметадон 0,5 2,5
Норморфин 0,5 2,5
Норпипанон 0,5 2,5
Оксикодон (текодин) 0,5 2,5
Оксиморфон 0,5 2,5
Опий (в том числе медицинский) - свернувшийся сок опийного или масличного мака 1* 25*
Опийный мак (растение вида Papaver somniferum L) 20* 400*
Орипавин 0,2 1
Пара-флуорофентанил (пара-фторфентанил) 0,0002 0,001
Парагексил 0,05 0,25
ПЕПАП (L-фенэтил-4-фенил-4-пиперидинол ацетат (эфир)) 0,5 2,5
Петидин 0,5 2,5
Петидина промежуточный продукт А (4-циано-1-метил-4-фенилпиперидин) 0,5 2,5
Пиминодин 0,5 2,5
Плодовое тело (любая часть) любого вида грибов, содержащих псилоцибин и (или) псилоцин 10* 100*
ПМА (4-метокси-альфа-метилфенил-этиламин) 0,01 0,1
Прогептазин 0,5 2,5
Проперидин 0,5 2,5
Пропирам 0,5 2,5
Псилоцибин 0,05 0,25
Псилоцин 0,05 0,25
Рацеметорфан 0,5 2,5
Рацеморамид 0,5 2,5
Рацеморфан 0,5 2,5
Ролициклидин 0,02 0,1
2С-В (4-бром-2,5-диметоксифенетиламин) 0,01 0,5
СТП (ДОМ) 2-амино-1-(2,5-диметокси-4-метил) фенилпропан 0,01 0,05
Тебакон 0,5 2,5
Теноциклидин 0,02 0,1
Тетрагидроканнабинол (все изомеры) 0,05 0,25
Тиофентанил 0,0002 0,001
ТМА (d,L-3,4,5-триметокси-альфа-метилфенил-амин) 0,01 0,05
Фенадоксон 0,5 2,5
Фенадон 0,5 2,5
Феназоцин 2 10
Фенампромид 0,5 2,5
Фенатин 0,5 2,5
Фенциклидин 0,02 0,1
Феноморфан 0,5 2,5
Феноперидин 0,5 2,5
Фолькодин 0,5 2,5
Фуретидин 0,5 2,5
Экгонин, его сложные эфиры и производные, которые могут быть превращены в экгонин и кокаин 0,2 1
Экстракт маковой соломы (концентрат маковой соломы) 1* 5*
N-ЭТИЛ-МДА (d,L-N-этил-альфа-метил-3,4-(метилендиокси)-фенетиламин) 0,5 2,5
Этилметилтиамбутен 0,5 2,5
Этициклидин 0,02 0,1
Этоксеридин 0,5 2,5
Этонитазен 0,0001 0,001
Эторфин 0,0001 0,001
Этриптамин 0,5 2,5
Эфедрон (меткатинон) 0,2 2,5
Феноперидин 0,5 2,5
Фолькодин 0,5 2,5
Фуретидин 0,5 2,5
Экгонин, его сложные эфиры и производные, которые могут быть превращены в экгонин и кокаин 0,2 1
Экстракт маковой соломы (концентрат маковой соломы) 1* 5*
N-ЭТИЛ-МДА (d,L-N-этил-альфа-метил-3,4-(метилендиокси)-фенетиламин) 0,5 2,5
Этилметилтиамбутен 0,5 2,5
Этициклидин 0,02 0,1
Этоксеридин 0,5 2,5
Этонитазен 0,0001 0,001
Эторфин 0,0001 0,001
Этриптамин 0,5 2,5
Эфедрон (меткатинон) 0,2 2,5

Психотропные вещества
Дексамфетамин 0,2 1
Катин (d-норпсевдоэфедрин) 0,2 1
Катинон (L-альфа-аминопропиофенон) 0,2 1
Левамфетамин 0,2 1
Меклоквалон 0,5 2,5
Метаквалон 1 5
4-метиламинорекс 0,5 2,5
Метилфенидат (риталин) 0,2 1

Изомеры (если таковые определенно не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в списке I, в тех случаях, когда существование таких изомеров возможно в рамках данного химического обозначения
крупный и особо крупный размеры, применяемые для соответствующих наркотических средств и психотропных веществ списка I

Стереоизомеры (если таковые определенно не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в списке I, в тех случаях, когда существование таких стереоизомеров возможно в рамках данного химического обозначения
крупный и особо крупный размеры, применяемые для соответствующих наркотических средств и психотропных веществ списка I

Эфиры сложные и простые наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в списке I
крупный и особо крупный размеры, применяемые для соответствующих наркотических средств и психотропных веществ списка I

Соли всех наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в списке I, если существование таких солей возможно
крупный и особо крупный размеры, применяемые для соответствующих наркотических средств и психотропных веществ списка I

Все смеси, в состав которых входит хотя бы одно наркотическое средство или психотропное вещество, перечисленное в списке I, независимо от их содержания в смеси
крупный и особо крупный размеры, применяемые для наркотического средства или психотропного вещества списка I, для которого установлены более строгие меры контроля

СПИСОК
наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской
Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии
с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II)

Наркотические средства
р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот против цианидов) 0,5 2,5
Альфентанил 0,002 0,15
Амфетамин (фенамин) и комбинированные лекарственные препараты, содержащие фенамин (амфетамин) 0,2 1
Бупренорфин 0,005 0,025
Глютетимид (ноксирон) 1 12,5
Декстроморамид 0,01 0,05
Декстропропоксифен (ибупроксирон, проксивон, спазмопроксивон) 0,6 3
Дигидрокодеин 0,5 2,5
Дифеноксилат 0,1 0,5
Кодеин 1 5
Кодеина фосфат 1 5
Кокаин 0,5** 5**
Кокаина гидрохлорид 0,5** 5**
Кодеин N-окись 1 5
Морфин 0,1 0,5
Морфина гидрохлорид 0,1 0,5
Морфина сульфат 0,1 0,5
Морфилонг 0,05
5 ампул по 2 мл
0,5-процентного раствора 0,25
25 ампул по 2 мл
0,5-процентного раствора
Омнопон 0,1
10 ампул по 1 мл 1-процентного раствора
5 ампул по 1 мл 2-процентного раствора 1,5
150 ампул по 1 мл 1-процентного раствора
75 ампул по 1 мл 2-процентного раствора
Пентазоцин 2 10
Проперидин 0,5 2,5
Пропирам 0,5 2,5
Просидол 0,5 2,5
Пиритрамид (дипидолор) 0,1 0,5
Реазек 0,025
10 таблеток по 0,0025
10 ампул по 1 мл 0,125
50 таблеток по 0,0025
50 ампул по 1 мл
Свечи тилидина в разных дозировках 0,5
10 свечей по 0,05 г 2,5
50 свечей по 0,05 г
Сомбревин 1 12,5
Суфентанил 0,0002 0,001
Таблетки "Алнагон" (кодеина фосфата 20 мг, кофеина 80 мг, фенобарбитала 20 мг, кислоты ацетилсалициловой 20 мг) 50 таблеток 250 таблеток
Таблетки (кодеина камфосульфоната 0,025 г, сульфагваякола калия 0,1 г, густого экстракта гринделии 0,017 г) 50 таблеток 250 таблеток
Таблетки кодеина 0,03 г + парацетамола 0,5 г 50 таблеток 250 таблеток
Таблетки кодеина фосфата 0,015 г + сахара 0,25 г 50 таблеток 250 таблеток
Таблетки кодеина 0,01 г, 0,015 г + сахара 0,25 г 50 таблеток 250 таблеток
Таблетки кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г 50 таблеток 250 таблеток
Таблетки "Кодтерпин" (кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г + терпингидрата 0,25 г) 50 таблеток 250 таблеток
Таблетки от кашля. Состав: травы термопсиса в порошке - 0,01 г (0,02 г), кодеина - 0,02 г (0,01 г), натрия гидрокарбоната - 0,2 г, корня солодки в порошке - 0,2 г 50 (100) таблеток 250 (500) таблеток
Тебаин 0,2 1
Тилидин 0,5 2,5
Тримеперидин (промедол) 0,03 0,15
Фентанил 0,002 0,01
Этилморфин 0,5 2,5
Эскодол 0,5
10 ампул по 1 мл 2,5
50 ампул по 1 мл
Эстоцин 0,5 2,5
Эстоцина гидрохлорид 0,5 2,5
Этилморфина гидрохлорид 0,5 2,5

Психотропные вещества
Амобарбитал (барбамил) 1 5
Амфепрамон (фепранон, диэтилпропион) 0,5 2,5
Кетамин 0,2 5
Кетамина гидрохлорид (калипсол, кеталар) 0,2 5
Таблетки (барбамила 0,15 г + бромизовала 0,15 г) 10 таблеток 50 таблеток
Фенметразин 0,5 2,5
Фентермин 0,5 2,5
Этаминал натрия 0,6 10
Хальцион (триазолам) 0 0,01
Соли всех наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в списке II, если существование таких солей возможно крупный и особо крупный размеры, применяемые для соответствующих наркотических средств и психотропных веществ списка II

СПИСОК
психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в
отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с
законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III)
Аминорекс 0,5 5
Апрофен 0,5 2,5
Бензфетамин 0,5 2,5
Галотан (фторотан) 100 500
Декстрометорфан 0,5 3
Левамфетамин 0,2 1
Лефетамин 0,01 0,05
Мазиндол 0,2 1
Мефенорекс 0,5 2,5
Натрий оксибутират и другие соли оксимасляной кислоты 10 50
Пентобарбитал 1 5
Пипрадрол 0,2 1
Тарен 0,5 10
Фендиметразин 0,5 2,5
Фенпропорекс 0,5 2,5
Ципепрол 0,5 2,5
Этиламфетамин 0,5 2,5
Соли психотропных веществ, перечисленных в списке III, если существование таких солей возможно крупный и особо крупный размеры, применяемые для соответствующих психотропных веществ списка III

* Количество определяется после высушивания до постоянной массы при t +110 - 115 градусов по Цельсию.

** Размеры распространяются на смеси (препараты) указанного наркотического средства или психотропного вещества.

Примечание.
Крупный и особо крупный размеры аналогов наркотических средств и психотропных веществ соответствуют крупному и особо крупному размерам наркотических средств и психотропных веществ, аналогами которых они являются.
narkotiki.ru

0

4

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
                                    ПРИКАЗ
   
                              28 апреля 1998 г.
   
                                    N 140
   
                          ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
                  (МОДЕЛЕЙ ПРОТОКОЛОВ) ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
                           НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
   
В целях повышения эффективности диагностики и лечения наркологических больных посредством систематизации  современных подходов к  тактике  ведения  больных  и  унификации   оптимальных режимов лечебно-диагностического процесса
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Ввести    в   действие   "Стандарты   (модели   протоколов) диагностики и  лечения   наркологических   больных"   с   01.05.98 (приложение).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации,   федеральных   учреждений   здравоохранения организовать работу подведомственных учреждений в соответствии  со стандартами (моделями    протоколов)    диагностики    и   лечения наркологических больных.
3. Руководителям  территориальных лицензионно-аккредитационных органов при проведении сертификации и  лицензирования  медицинской деятельности руководствоваться   стандартами (моделями протоколов) диагностики и лечения наркологических больных.
4. Управлению   организации  медицинской  помощи     населению (Вялков А.И.) оказывать методическую помощь органам и  учреждениям здравоохранения по внедрению в их работу Стандартов.
5. Контроль за исполнением  настоящего  приказа  возложить  на заместителя Министра    здравоохранения    Российской    Федерации Стародубова В.И.
   
                                                                 Министр
                                                         здравоохранения
                                                    Российской Федерации
                                                           Т.Б.ДМИТРИЕВА
   
   
   
                                                              Приложение
                                              к приказу Минздрава России
                                                       от 28.04.98 N 140
   
                        СТАНДАРТЫ (МОДЕЛИ ПРОТОКОЛОВ)
                ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
   
          Материал подготовили  сотрудники  НИИ   наркологии   Минздрава
      России д.м.н., профессор В.Б.Альтшулер, д.м.н. М.Л.Рохлина, к.м.н.
      Н.В.Стрелец, к.м.н.  И.Д.Даренский,  к.м.н.  С.Л.Кравченко,  науч.
      сотр. С.И.Уткин.
   
                                   ВВЕДЕНИЕ
   
Наркологическая ситуация в России характеризуется быстрым ростом числа больных алкоголизмом  и  наркоманиями:  за   период 1988-1996 годов учтенная заболеваемость наркоманиями увеличилась в 4,5 раза,  а алкогольными психозами - в 6,5 раза. Если  количество алкогольных психозов  может  служить довольно объективным,  хотя и косвенным, показателем распространенности и тяжести алкоголизма в населении,  то  число  выявленных больных наркоманиями составляет, по-видимому,  лишь небольшую часть от реального  числа  больных  в нашей  стране.  Всему  этому  сопутствуют многие медико-социальные проблемы,  среди которых - ухудшение общего  здоровья,  сокращение
продолжительности  жизни,  снижение  интеллектуального  потенциала населения,  рост преступности и др. Лечение больных алкоголизмом и наркоманиями   всегда   представляло  собой  трудную  задачу,  что вытекает из самой природы  этих  заболеваний.  С  целью  повышения эффективности  лечения,  наряду  с  разработкой  новых  методов  и средств,  постоянно совершенствовались организационные  подходы  к терапии.  Это  особенно  актуально  в  настоящее время,  поскольку демократизация  нашего   общества   сопровождалась   определенными издержками,  которые  коснулись,  к  сожалению,  и  сферы  лечения наркологических больных. В частности, ослабление централизованного контроля  и  отказ  от  обязательных  минимальных  курсов  лечени больных алкоголизмом и наркоманиями  порой  приводят  к  ущемлению права  больных  на получение полноценной помощи,  к неоправданному сокращению программы  и  сроков  лечения,  к  появлению  множества "целителей",   не   обладающих  достаточными  профессиональными  и моральными качествами,  к профанации и коммерциализации терапии, к использованию     разнообразных     "экспресс-методов"    лечения, игнорирующих     принципы     комплексности,     поэтапности  и дифференцированности терапии. Применение единых,  наиболее   прогрессивных   и   выверенных, технологий обследования и лечения наркологических больных послужит не только противодействию названным негативным  тенденциям,  но  и повышению среднего уровня наркологической помощи,  распространению положительного опыта,  накопленного  в  разных  наркологических  и психиатрических учреждениях нашей страны,  повсеместному внедрению достижений науки.  В связи  с  этим  необходимо  подчеркнуть,  что предлагаемые ниже  стандарты  диагностики  и  лечения нисколько не ограничивают врача    в    его    стремлении    к     максимальной индивидуализации подхода   к   больному   в   зависимости  от  его клинических особенностей.   Стандарты   содержат   в   достаточном количестве различные  препараты,  включенные  в "Перечень жизненно необходимых и  важнейших  лекарственных   средств",   утвержденный приказом МЗ  РФ  N 17 от 23.01.1998 г.  Дозировки препаратов,  как правило, не указываются,  что дает  врачу  дополнительную  свободу выбора. Рекомендуемые   медикаменты   сведены   в  терапевтические группы, названия которых указывают на  определенные  цели  терапии (например: "Средства,    подавляющие    влечение    к   алкоголю", "Сенсибилизирующие к  алкоголю  средства" и т.п.). Изложение стандартов построено  в соответствии  с  конкретными клиническими состояниями, каждое из которых имеет свой шифр в МКБ-10 и в то  же время отражает  степень  тяжести  или  этап болезненного процесса. Этим обеспечивается как дифференцированность,  так и  динамический принцип  в  диагностике  и лечении наркологических больных.  Таким образом, Стандарты (модели) диагностики и лечения  наркологических  больных полностью  обращены  к  клиническому мышлению врача и ни в малейшей степени   не   предполагают     шаблонизации    врачебной деятельности. В  то  же время они обеспечивают необходимый минимум оказания наркологической помощи, облегчают взаимосравнение уровней этой помощи  в  разных  наркологических учреждениях,  способствуют решению вопросов финансирования, образуют критерии и ориентиры при определении соответствия лицензионным требованиям....

...15. Нарушения, вызванные употреблением опиатов.
15.1. Опийная интоксикация. Легкая и тяжелая степень тяжести.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.0.
Симптомы: благодушное  настроение;  ускоренная  речь и быстрая смена ассоциаций;  поверхностность суждений;  снижение  критики  к своему поведению и высказываниям; узкие зрачки, бледность, сухость кожных покровов;   снижение   артериального   давления;   урежение сердечного ритма;   повышение   сухожильных   рефлексов;  снижение моторной функции кишечника с запорами.
Специального обследования  и  лечения не требуется.  Если речь идет о больном опийной наркоманией, лечение должно быть направлено на купирование развивающегося через  6-8  часов  после  последнего употребления наркотика абстинентного синдрома (см. ниже).
   
15.2. Опийная интоксикация. Степень тяжести - тяжелая.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.0.
Симптомы: вялость, сноподобное состояние, в наиболее тяжелых случаях - нарушение сознания; редкое  поверхностное  дыхание, брадикардия, гипотермия;  узкие  (точечные)   зрачки; бледность, сухость кожных покровов; снижение артериального давления. Наиболее важное диагностическое значение  имеют  резко  суженные  зрачки  с отсутствием или  с  вялой  реакцией  на  свет.  При  передозировке сноподобное состояние переходит в кому.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ. Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД,  общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови  (билирубин,  белок,  белковые  фракции,   печеночные
ферменты, остаточный  азот,  мочевина),  анализ  крови  на  сахар, анализ крови на ВИЧ, ЭКГ. Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Специфические антагонисты: налоксон.
2. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин в/в, в/м, п/к.
3. Стимуляторы: кофеин в/в, в/м, п/к.
4. Плазмозамещающие  дезинтоксикационные растворы:  поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
5. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
6. Препараты  кальция,  калия:  раствор  кальция  хлорида 10%, раствор кальция глюконата 10%,  раствор калия хлорида  1%,  калия, магния, аспарагинат.
7. Витамины:  тиамин,  пиридоксин,  цианокобаламин,  тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
8. Ноотропные препараты: пирацетам.
9. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена: эссенциале.
10. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 2-3 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ. Полное купирование признаков острой опийной интоксикации. Восстановление функциональных   показателей.   При   недостаточном результате - продление сроков лечения.
   
15.3. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - легкая.
Шифр    Международной   классификации  болезней   (МКБ-10)   - F11.4.2., F11.3.
Симптомы: нерезко   выражены   вегетативные   расстройства   - риноррея, слезотечение, частое дыхание,  озноб. Алгический синдром не выражен или выражен слабо.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ. Наблюдение, контроль АД,  общий  анализ  крови,  общий  анализ мочи, биохимический   анализ  крови  (билирубин,  белок,  белковые фракции, печеночные ферменты,  остаточный азот,  мочевина), анализ крови на ВИЧ. Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Специфическая фармакотерапия:  клонидин (под контролем АД), тиаприд, трамадол.
2. Транквилизаторы   и   снотворные:   диазепам,   нитразепам, оксазепам, феназепам.
3. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: тиоридазин, перициазин,   хлорпротиксен,  перфеназин, сульпирид. Антиконвульсанты: карбамазепин.
4. Немедикаментозная терапия: суггестивная психотерапия.
Выбор препаратов  и  дозы  зависят  от  состояния  больного  и степени выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 3-5 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ. Полное купирование  острых  абстинентных  расстройств,  в  том числе: инсомнических и аффективных,  астенических, неврозоподобных и вегетативных     и     алгических     нарушений.    Выравнивание гемодинамических  показателей.  Если  амбулаторное  лечение  будет неэффективно, рекомендуется стационарное лечение.
 
15.4. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - средняя.
Шифр    Международной  классификации  болезней   (МКБ-10)    - F11.24., F11.3.
Симптомы: нерезко выражены  вегетативные расстройства, алгический синдром, психопатологическая симптоматика.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ. Наблюдение, контроль АД,  общий  анализ  крови,  общий  анализ мочи, биохимический   анализ  крови  (билирубин,  белок,  белковые фракции, печеночные ферменты,  остаточный азот,  мочевина), анализ крови на ВИЧ, ЭКГ. Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Специфическая фармакотерапия:  клонидин (под контролем АД), тиаприд, трамадол.
2. Транквилизаторы   и   снотворные:   диазепам,   нитразепам, оксазепам, феназепам.
3. Средства,  подавляющие влечение  к  наркотикам,  корректоры поведения:   клозапин,   тиоридазин,   перициазин,  хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид, галоперидол, хлорпромазин, трифлуоперазин.
4. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
5. Антиаритмические средства: пропранолол.
6. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена: эссенциале.
7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
9. Анальгезирующие средства: метамизол натрия.
Выбор препаратов  и  дозы  зависят  от  состояния  больного  и степени выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - не менее 7 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ. Полное купирование  острых  абстинентных  расстройств,  в  том числе:  инсомнических и аффективных, астенических, неврозоподобных и вегетативных и алгических нарушений.  Смягчение гемодинамических нарушений. При недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
   
15.5. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - тяжелая.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) -  F11.24., F11.3.
Симптомы: резко выражены все проявления опийного абстинентного синдрома, как  сомато-вегетативные,  так и психопатологические,  в том числе расстройства сна.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ. Наблюдение, контроль  АД,  общий  анализ  крови,  общий анализ мочи, биохимический  анализ  крови   (сахар,   билирубин,   белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на ВИЧ, ЭКГ.
Консультация терапевта,  невропатолога.  При  необходимости  - повторные анализы и консультации специалистов.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Специфическая фармакотерапия:  клонидин (под контролем АД), тиаприд, трамадол.
2. Транквилизаторы   и   снотворные:   диазепам,   нитразепам, оксазепам, феназепам.
3. Средства,  подавляющие  влечение  к наркотикам,  корректоры поведения:  хлорпромазин,  левомепромазин,  клозапин,  тиоридазин, перициазин,  хлорпротиксен,  перфеназин,  сульпирид,  галоперидол, трифлуоперазин.
4. Антиконвульсанты: карбамазепин.
5. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
6. Антиаритмические средства: пропранолол.
7. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена: эссенциале.
8. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
9. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
10. Анальгезирующие средства: метамизол натрия.
11. Плазмозамещающие,  дезинтоксикационные растворы: хлористый натрий, хлосоль, трисоль.
12. Сахара: раствор глюкозы 5%.
13. Препараты кальция,  калия:  хлористый кальций 10%,  калия, магния аспарагинат.
Выбор препаратов  и  дозы  зависят  от  состояния  больного  и степени выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-12 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ. Купирование острых   абстинентных    расстройств,    в    т.ч. инсомнических, алгических,    аффективных,    неврозоподобных    и вегетативных. Выравнивание   гемодинамических   показателей.   При недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
   
15.6. Наркомания  опийная.  Постабстинентное состояние (вторая фаза абстинентного синдрома).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10)  - F11.21., F11.3.
Симптомы: аффективные нарушения разной степени выраженности, дисфория, психоподобное поведение, периодически  обостряющееся влечение к наркотикам.
Условия лечения - желательно проводить в условиях  стационара, но возможно и амбулаторное лечение.
ОБСЛЕДОВАНИЕ. Наблюдение, контроль АД,  общий  анализ  крови,  общий  анализ мочи, биохимический   анализ   крови   (сахар,  билирубин,  белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на ВИЧ, ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога.
Повторные анализы  и  консультации в зависимости от показаний, но не менее двух раз в период лечения.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Антидепрессанты:   амитриптилин,  кломипрамин,  мапротилин, тианептин, имипрамин, пирлиндол, пароксетин.
2. Средства,  подавляющие  влечение  к наркотикам,  корректоры поведения: хлорпромазин,   галоперидол,   галоперидола   деканоат, флюфеназин, клозапин,   тиоридазин,   перициазин,  левомепромазин, трифлуоперазин, триседил,  хлорпротиксен,  перфеназин,  сульпирид. Антиконвульсанты: карбамазепин, фенитоин.
3. Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота.
4. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена: эссенциале.
5. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
6. Спазмолитические  и  антиангинальные средства:   папаверин, нитроглицерин, пентоксифиллин.
7. Антиаритмические средства: пропранолол.
8. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
9. Витамины:  тиамин,  пиридоксин,  цианокобаламин,  тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
10. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
11. Немедикаментозная      терапия:     электротранквилизация, психотерапия, массаж, акупунктура.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - не менее 3 недель (21 день).
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ. Купирование аффективных психопатоподобных, неврозоподобных расстройств, коррекция   поведения,   купирование    влечения    к наркотикам, восстановление нарушенных функций, выработка установки на поддерживающее  лечение  и  воздержание   от   наркотика.   При отсутствии эффекта лечение должно быть продолжено.
   
15.7. Норкомания опийная. Фаза ремиссии.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) -  F11.20., F11.23.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общий анализ крови и общий анализ мочи 1 раз в 3-4 недели.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Антидепрессанты:   пипофезин,    миансерин,   амитриптилин, кломипрамин, мапротилин,    тианептин,    имипрамин,    пирлиндол, тианептин.
2. Средства,  подавляющие влечение  к  наркотикам,  корректоры поведения: галоперидол,    галоперидола    деканоат,   флюфеназин, клозапин, трифлуоперазин, тиоридазин, перициазин. Антиконвульсанты: карбамазепин
3. Ноотропы и аминокислоты:  пикамилон,  гопантеновая кислота, гамма-аминомасляная кислота.
4. Психотерапия.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 6 - 8 месяцев. (180-200 дней).
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ. Профилактика рецидивов заболевания. Купирование влечения  к наркотикам, коррекция аффективных и психопатоподобных расстройств.
   
16. Нарушения, вызванные употреблением каннабиоидов.
16.1. Интоксикация вследствие употребления каннабиоидов.
Шифр Международной  классификации болезней (МКБ-10) - F12.0.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ. Наблюдение, анализ  крови  на  сахар,   контроль   соотношения введенной жидкости и диуреза.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Аналептики: никетамид.
2. Стимуляторы: кофеин.
3. Плазмозамещающие дезинтоксикационные  растворы:  поливидон,  декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
4. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
5. Препараты кальция,  калия:  раствор  кальция  хлорида  10%,  раствор кальция  глюконата 10%,  раствор калия хлорида 1%,  калия,  магния аспарагинат.
6. Витамины:  тиамин,  пиридоксин,  цианокобаламин,  тиоктова кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
7. Ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол.
8. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена: эссенциале.
9. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
10. Кардиотонические средства: строфантин.
11. Спазмолитические и  антиангинальные  средства:  папаверин, нитроглицерин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - от нескольких часов до 1 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ. Полное купирование симптомов острой интоксикации.
   
          16.2. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Острый
                абстинентный синдром.

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) -  F12.24.,
      F12.30.
   
          Условия лечения - амбулаторные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль  АД,  общий  анализ  крови,  общий анализ
      мочи, биохимический  анализ  крови  (сахар,  печеночные  ферменты,
      остаточный азот, мочевина), анализ крови на ВИЧ.
          Консультации терапевта, невропатолога.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Транквилизаторы   и   снотворные:   диазепам,   нитразепам,
      оксазепам, феназепам.
          2. Средства,  подавляющие  влечение  к наркотикам,  корректоры
      поведения: хлорпромазин,  левомепромазин,  клозапин,   тиоридазин,
      перициазин, хлорпротиксен,          перфеназин,         сульпирид.
      Антиконвульсанты: карбамазепин.
          3. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          4. Витамины:  тиамин,  пиридоксин,  цианокобаламин,  тиоктовая
      кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
          5. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
          6. Симптоматическое   лечение:   антиаритмические    средства,
      аналептики, анальгезирующие средства.
          Выбор препаратов зависит от состояния больного.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 5-7 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Полное купирование  острых  абстинентных  расстройств,  в  том
      числе инсомнических  и   аффективных.   Выработка   установки   на
      воздержание от    наркотиков.    При    отсутствии   эффекта   или
      недостаточном эффекте рекомендуется стационарное лечение.
   
          16.3. Наркомания вследствие  употребления  каннабиоидов.  Фаза
                ремиссии.

          Шифр Международной  классификации болезней (МКБ-10) - F12.20.
   
          Условия лечения - амбулаторные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Психотерапия,
          2. Средства,  подавляющие  влечение  к наркотикам,  корректоры
      поведения: перициазин, тиоридазин.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 15-30 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Установление стойкой   ремиссии.   Коррекция   поведения.  При
      недостаточном результате лечение может быть продолжено.
   
          17. Нарушения, вызванные употреблением седативных и снотворных
              веществ.

   
          17.1. Интоксикация  седативными  и   снотворными   веществами.
                Степень тяжести   -  тяжелая  (при  легкой  интоксикации
                лечение не требуется).

          Шифр Международной  классификации болезней (МКБ-10) - F13.0.
   
          Симптомы: состояние   напоминает   алкогольное  опьянение,  но
      выражена грубая неврологическая симптоматика,  не  соответствующая
      тяжести  алкогольного  опьянения:  дизартрия,  атаксия,  нарушение
      согласованности  движений,  крупный  латеральный  нистагм.   Резко
      расширены   зрачки  с  вялой  реакцией  на  свет,  гиперсаливация,
      гипергидроз,  склонность к гневливости и агрессии.  После  периода
      возбуждения  наступает  глубокий,  тяжелый  сон.  В  более тяжелых
      случаях  наблюдаются  тошнота,  рвота,   профузный   пот,   икота,
      слюнотечение, нарушение сознания, которое может перейти в кому.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
      контроль АД,  общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
      анализ крови   (сахар,   билирубин,   белок,   белковые   фракции,
      печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
          Консультации терапевта,  невропатолога.  Повторные  анализы  и
      консультации по показаниям.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Промывание желудка.
          2. Аналептики: никетамид.
          3. Стимуляторы: кофеин.
          4. Плазмозамещающие  дезинтоксикационные растворы:  поливидон,
      декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
      (раствор Рингера-Локка).
          5. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
          6. Препараты  кальция,  калия:  раствор  кальция  хлорида 10%,
      раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
          7. Витамины:  тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
      кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
          8. Ноотропные препараты: пирацетам.
          9. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          10. Кардиотонические средства: строфантин.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 3-5 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Полное купирование симптомов острой интоксикации. Нормализация
      функциональных показателей.
   
          17.2. Наркомании  и   токсикомании   вследствие   употребления
                седативных и  снотворных  веществ.  Состояние  отмены  с
                делирием и судорожными припадками.

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) -  F13.24.,
      F13.41.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
      контроль АД,  общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
      анализ крови   (сахар,   билирубин,   белок,   белковые   фракции,
      печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ. Консультации
      терапевта, невропатолога.  Повторные  анализы  и  консультации  по
      показаниям, но не менее двух раз за период лечения.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          Заместительная и   антиконвульсивная   терапия:  фенобарбитал,
      карбамазепин, клоназепам.
          Аналептики: никетамид.
          Плазмозамещающие дезинтоксикационные   растворы:    поливидон,
      декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
      (раствор Рингера-Локка).
          1. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
          2. Препараты кальция,  калия:  раствор  кальция  хлорида  10%,
      раствор кальция  глюконата 10%,  раствор калия хлорида 1%,  калия,
      магния аспарагинат.
          3. Витамины:  тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
      кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
          4. Ноотропные препараты: пирацетам.
          5. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          6. Кардиотонические средства: строфантин.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-14 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ,
          Купирование делирия. Купирование абстинентных расстройств. При
      недостаточной эффективности - продление сроков лечения.
   
          17.3. Наркомании  и   токсикомании   вследствие   употребления
                седативных и   снотворных   веществ.  Состояние  отмены,
                абстинентный синдром.

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) -  F13.24.,
      F13.3.
   
          Симптомы: тремор языка,  век,  вытянутых рук; неустойчивость в
      позе Ромберга;   тошнота   или  рвота;  тахикардия,  психомоторное
      возбуждение, параноидная настроенность; головная боль, бессонница,
      чувство недомогания и слабости, боли в крупных суставах, дисфория.
      Могут быть большие судорожные припадки.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
      контроль АД,  общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
      анализ крови   (сахар,   билирубин,   белок,   белковые   фракции,
      печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ. Консультации
      терапевта, невропатолога.   Повторные   анализы   и   консультации
      специалистов по показаниям.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Заместительная  и антиконвульсивная терапия:  фенобарбитал,
      карбамазепин, клоназепам.
          2. Средства,  подавляющие  влечение  к наркотикам,  корректоры
      поведения: хлорпромазин,  тиоридазин,  перициазин, левомепромазин,
      хлорпротиксен, сульпирид.
          3. Транквилизаторы   и   снотворные:   диазепам,   нитразепам,
      оксазепам, феназепам.
          4. Антиаритмические средства: пропранолол.
          5. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          6. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
          7. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
          8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
          9. Витамины:  тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
      кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
          10. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-12 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Полное купирование  абстинентных  расстройств.  Восстановление
      функциональных показателей.
   
          17.4. Наркомании  и  токсикомании    вследствие   употребления
                седативных и    снотворных   веществ.   Постабстинентный
                синдром (вторая фаза абстинентного синдрома).

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) -  F13.21.,
      F13.3.
   
          Симптомы: в  клинической   картине   наблюдаются   аффективные
      расстройства, психопатоподобное поведение, временами психомоторное
      возбуждение, влечение к психоактивным препаратам.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          То же, что и при остром абстинентном синдроме.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Транквилизаторы и снотворные:  (транквилизаторы назначаются
      при барбитуровой наркомании короткими (10-12  дней)  курсами;  при
      зависимости от  транквилизаторов  их  назначение нецелесообразно):
      диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
          2. Средства,  подавляющие  влечение  к наркотикам,  корректоры
      поведения: галоперидол,   галоперидола    деканоат,    флюфеназин,
      клозапин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин, хлорпротиксен.
          3. Антидепрессанты:   амитриптилин,   мапротилин,   тианептин,
      пирлиндол, кломипрамил.
          4. Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота.
          5. Витамины   и  аминокислоты:  тиамин  (тиамин),  пиридоксин,
      цианокобаламин, аскорбиновая   кислота,    никотиновая    кислота,
      тиоктовая кислота, рибофлавин, гамма-аминомасляная кислота.
          6. Антиконвульсивная  терапия  (по   состоянию):   вальпроевая
      кислота, карбамазепин.
          7. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
          9. Спазмолитические  и  антиангинальные  средства:  папаверин,
      нитроглицерин.
          10. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
          11. Антиаритмические средства: пропранолол.
          12. Препараты калия: панангин.
          13. Немедикаментозная терапия:  электротранквилизация (ЛЭНАР),
      психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
          Выбор препаратов  и  дозы  зависят  от  состояния  больного  и
      выраженности того или иного синдрома.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 20-25 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Частичное или  полное   восстановление   нарушенных   функций,
      редукция аффективных     расстройств,     коррекция     поведения,
      нормализация психического  состояния,  включая   сон;   подавление
      патологического влечения  к  наркотикам.  Коррекция  сопутствующих
      сомато-неврологических расстройств.   Выработка    установки    на
      воздержание от   наркотиков.  При  недостаточной  эффективности  -
      продление сроков лечения.
   
          17.5. Наркомании  и   токсикомании   вследствие   употребления
                седативных и  снотворных   веществ.   Конечная   стадия.
                Деменция.

          Шифр    Международной   классификации  болезней   (МКБ-10)   -
      F13.223., F13.73.
   
          Условия лечения  - желательно проводить в условиях стационара,
      но возможно и амбулаторное лечение.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Консультации невропатолога, психолога.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Витамины:  тиамин,  пиридоксин,  цианокобаламин,  тиоктовая
      кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
          2. Ноотропные препараты:  пирацетам,  пикамилон,  гопантеновая
      кислота, пиритинол.
          3. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота, церебролизин.
          4. Немедикаментозная      терапия:      электротранквилизация,
      психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 90-100 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Частичное восстановление интеллектуально-мнестических функций.
      При отсутствии эффекта лечение должно быть продолжено.
   
          18. Нарушения, вызванные употреблением кокаина.
   
          18.1. Интоксикация кокаином.  Степень выраженности  -  тяжелая
                (при легкой   интоксикации  специальных  терапевтических
                мероприятий не требуется).

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F14.0.
   
          Симптомы: психомоторное        возбуждение,       напоминающее
      маниакальноподобное состояние,  иногда (при  употреблении  высоких
      доз) сочетающееся с паническими реакциями.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
      общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар.
          Консультации терапевта, невропатолога.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон,
      декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
      (раствор Рингера-Локка).
          2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
          3. Препараты  кальция,  калия:  раствор  кальция  хлорида 10%,
      раствор кальция глюконата 10%, раствор  калия  хлорида  1%, калия,
      магния аспарагинат.
          4. Витамины:  тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
      кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
          5. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          6. Антиаритмические средства: пропранолол.
          7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
          8. Транквилизаторы  и   снотворные:   оксазепам,   нитразепам,
      феназепам, тиопентал натрия.
          9. Антиконвульсивная терапия: карбамазепин.
          10. Дегидратационные средства:  раствор глюкозы 40%,  магнезия
      сернокислая 25%, фуросемид.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 2-3 суток.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Полное купирование      симптомов     острой     интоксикации.
      Восстановление функциональных показателей.
   
          18.2. Наркомания вследствие употребления кокаина.
                Психотическое состояние.

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) -  F14.24.,
      F14.5.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
      общий анализ  крови,  общий  анализ  мочи,  анализ крови на сахар,
      биохимический анализ крови.
          Консультация терапевта.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон,
      декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
      (раствор Рингера-Локка).
          2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
          3. Препараты  кальция,  калия:  раствор  кальция  хлорида 10%,
      раствор кальция глюконата 10%, раствор  калия хлорида  1%,  калия,
      магния аспарагинат.
          4. Витамины:  тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
      кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
          5. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          6. Антиаритмические средства: пропранолол.
          7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
          8. Транквилизаторы    и   снотворные   средства:   нитразепам,
      оксазепам, феназепам, тиопентал натрия.
          9. Дегидратационные  средства:  раствор глюкозы 40%,  магнезия
      сернокислая 25%, фуросемид.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 7-10 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Полное купирование  психотических расстройств.  Восстановление
      функциональных показателей.  Выработка установки на воздержание от
      наркотиков. При отсутствии эффекта - продление сроков лечения.
   
          18.3. Наркомания вследствие употребления кокаина. Абстинентный
                синдром.

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) -  F14.24.,
      F14.3.
   
          Симптомы: дисфория или  апатия,  безразличие  с  психомоторной
      заторможенностью; повышенный  аппетит;  бессонница или сонливость.
      Выраженное влечение к кокаину.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль  АД,  общий  анализ  крови,  общий анализ
      мочи,  биохимический анализ крови (сахар,  холестерин,  билирубин,
      печеночные ферменты), ЭКГ.
          Консультации терапевта, невропатолога, ЛОР.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Бромкриптин.
          2. Транквилизаторы   и   снотворные:   диазепам,   нитразепам,
      оксазепам, феназепам.
          3. Антидепрессанты:   амитриптилин,   мапротилин,   тианептин,
      имипрамин, пирлиндол, пароксетин, флуоксетин.
          4. Ноотропы: пирацетам, пиритинол.
          5. Антиаритмические средства: пропранолол.
          6. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          7. Витамины: тиоктовая кислота.
          8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
          9. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
          10. Препараты кальция, калия: калия, магния аспарагинат.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 7-10 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Купирование острых    абстинентных    расстройств.    Редукция
      инсомнических, аффективных    и    неврозоподобных    расстройств.
      Клиническая компенсация функционального состояния органов и систем
      органов. Смягчение гемодинамических нарушений. Выработка установки
      на поддерживающее  лечение  и  воздержание  от   наркотиков.   При
      недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
   
          18.4. Наркомания    вследствие   употребления   кокаина.  Фаза
                ремиссии.

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) -  F14.20.
   
          Условия лечения - амбулаторные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Общие анализы мочи и крови 1 раз в 3-4 недели.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Бромкриптин.
          2. Антидепрессанты: пароксетин, кломипрамин, пирлиндол.
          3. Корректоры поведения: перициазин, тиоридазин.
          4. Психотерапия.
          Выбор препаратов зависит от состояния больного.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 180-200 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Стабилизация ремиссии.  Купирование аффективных расстройств  и
      влечения к наркотику. Социальная реабилитация.
   
          19. Нарушения, вызванные употреблением других стимуляторов.
   
          19.1. Интоксикация     вследствие    употребления       других
                стимуляторов. Степень тяжести - тяжелая.

          (При легкой интоксикации лечение не требуется).
          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) -  F15.0.
   
          Симптомы: резкое     психомоторное    возбуждение;    мидриаз;
      отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет;  горизонтальный
      размашистый нистагм;  мышечная гипотония;  снижение или отсутствие
      сухожильных рефлексов;    повышение    артериального     давления;
      акрогипергидроз; тошнота,  иногда  рвота;  задержка мочи,  сухость
      слизистых оболочек;   тахикардия,  иногда    синусовая    аритмия;
      гипертермия; статическая атаксия; интенционный тремор.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
      общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
      Консультация терапевта.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон,
      декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
      (раствор Рингера-Локка).
          2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
          3. Препараты  кальция,  калия:  раствор  хлорида  кальция 10%,
      раствор глюконата кальция 10%,  раствор хлорида  калия 1%,  калия,
      магния аспарагинат.
          4. Витамины:  тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
      кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
          5. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          6. Антиаритмические средства: пропранолол.
          7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
          8. Транквилизаторы    и   снотворные   средства:   нитразепам,
      оксазепам, феназепам.
          9. Дегидратационные  средства:  раствор глюкозы 40%,  магнезия
      сернокислая 25%, фуросемид.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 1-3 дня.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Полное купирование симптомов острой интоксикации.
   
          19.2. Наркомании  вследствие употребления других стимуляторов.
                Психотическое состояние.

          Шифр Международной  классификации болезней (МКБ-10) - F15.24.,
      F15.53.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
      общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон,
      декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
      (раствор Рингера-Локка).
          2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
          3. Препараты кальция,  калия:  раствор  кальция  хлорида  10%,
      раствор  кальция глюконата 10%,  раствор калия хлорида 1%,  калия,
      магния аспарагинат.
          4. Витамины:  тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
      кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
          5. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          6. Антиаритмические средства: пропранолол.
          7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
          8. Транквилизаторы    и   снотворные   средства:   нитразепам,
      оксазепам, феназепам, тиопентал натрия.
          9. Дегидратационные  средства:  раствор глюкозы 40%,  магнезия
      сернокислая 25%, фуросемид.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 3-7 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Полное купирование  психотических расстройств.  Восстановление
      нарушенных функций. Выработка установки на дальнейшее лечение.
   
          19.3. Наркомании вследствие употребления других  стимуляторов.
                Абстинентный синдром.

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) -  F15.24.,
      F15.3.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
      общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
          Консультация терапевта.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Бромокриптин.
          2. Транквилизаторы   и   снотворные:   диазепам,   нитразепам,
      оксазепам, феназепам.
          3. Антидепрессанты:   амитриптилин,  кломипрамин,  мапротилин,
      каксил, имипрамин, пирлиндол, пароксетин, флуоксетин.
          4. Ноотропы: пирацетам, пиритинол.
          5. Антиаритмические средства: пропранолол.
          6. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          7. Витамины:  тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
      кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
          8. Аналептики: никетамид.
          9. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
          10. Препараты кальция, калия: калия, магния аспарагинат.
          Выбор препаратов  и  дозы  зависят  от  состояния  больного  и
      выраженности того или иного синдрома.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 7-10 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Купирование острых    абстинентных    расстройств.    Редукция
      инсомнических, аффективных    и    неврозоподобных    расстройств.
      Клиническая компенсация функционального состояния органов и систем
      органов. Смягчение гемодинамических нарушений. Выработка установки
      на  поддерживающее  лечение  и  воздержание  от  наркотиков.   При
      недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
   
          19.4. Наркомании  вследствие употребления других стимуляторов.
                Фаза ремиссии.

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F15.20.
   
          Условия лечения - амбулаторные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, общие анализы мочи и крови 1 раз в 3-4 недели.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Бромокриптин.
          2. Антидепрессанты:  пароксетин,  кломипрамин,   амитриптилин,
      пирлиндол.
          3. Корректоры поведения: перициазин, тиоридазин.
          4. Немедикаментозная терапия: психотерапия.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 180-200 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Стабилизация ремиссии.  Купирование аффективных расстройств  и
      влечения к наркотику. Социальная реабилитация.
   
          20. Интоксикация вследствие употребления галлюциногенов.
          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F16.0.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
      контроль АД,  общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
      анализ крови (сахар,  печеночные пробы,  остаточный азот),  анализ
      крови на ВИЧ.
          Консультации терапевта, невропатолога.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Аналептики: никетамид.
          2. Стимуляторы: кофеин.
          3. Плазмозамещающие   дезинтоксикационные растворы: поливидон,
      декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
      (раствор Рингера-Локка).
          4. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
          5. Препараты кальция,  калия:  раствор  кальция  хлорида  10%,
      раствор  кальция глюконата 10%,  раствор калия хлорида 1%,  калия,
      магния аспарагинат.
          6. Витамины:  тиамин,  пиридоксин,  цианокобаламин,  тиоктовая
      кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
          7. Ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол.
          8. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          9. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
          10. Кардиотонические средства: строфантин.
          11. Спазмолитические и  антиангинальные  средства:  папаверин,
      нитроглицерин, пентоксифиллин.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 1-3 дня.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Полное купирование симптомов острой интоксикации.
   
          21. Нарушения, вызванные употреблением летучих растворителей.
   
          21.1. Интоксикация     вследствие     употребления    летучих
                растворителей.

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F18.0.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
      контроль АД,  общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
      анализ крови, анализ крови на ВИЧ.
          Консультации терапевта, невропатолога.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Аналептики: никетамид.
          2. Стимуляторы: кофеин.
          3. Плазмозамещающие   дезинтоксикационные растворы: поливидон,
      декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
      (раствор Рингера-Локка).
          4. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
          5. Препараты кальция,  калия:  раствор  кальция  хлорида  10%,
      раствор  кальция глюконата 10%,  раствор калия хлорида 1%,  калия,
      магния аспарагинат.
          6. Витамины:  тиамин,  пиридоксин,  цианокобаламин,  тиоктовая
      кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
          7. Ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол.
          8. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          9. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
          10. Кардиотонические средства: строфантин.
          11. Спазмолитические и  антиангинальные  средства:  папаверин,
      нитроглицерин, пентоксифиллин.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 1-2 дня.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Полное купирование      симптомов     острой     интоксикации.
      Восстановление функциональных показателей.
   
          21.2. Наркомания       вследствие      употребления    летучих
                растворителей. Абстинентный синдром
.
          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10)  -  F18.24,
      F18.3.
   
          Условия лечения - стационарные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, контроль  АД,  общий  анализ  крови,  общий анализ
      мочи, биохимический   анализ   крови,   анализ   крови   на   ВИЧ,
      консультация терапевта, консультация невропатолога.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Транквилизаторы   и    снотворные    средства:    диазепам,
      нитразепам, оксазепам, феназепам.
          2. Антидепрессанты:   амитриптилин,   мапротилин,   миансерин,
      тианептин, пирлиндол.
          3. Средства,  подавляющие  влечение  к наркотикам,  корректоры
      поведения:  хлорпромазин,  галоперидол,   галоперидола   деканоат,
      флюфеназин,     левомепромазин,     трифлуоперазин,    тиоридазин,
      перициазин,      хлорпротиксен,       перфеназин,       сульпирид.
      Антиконвульсанты: карбамазепин.
          4. Ноотропные препараты:  пирацетам,  пикамилон,  гопантеновая
      кислота, пиритинол.
          5. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
          6. Антиаритмические средства: пропранолол.
          7. Препараты,   влияющие   на   процессы   тканевого   обмена:
      эссенциале.
          8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
          9. Анальгезирующие средства: метамизол натрия.
          10. Витамины:  тиамин,  пиридоксин,  цианокобаламин, тиоктовая
      кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
          11. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
          12. Немедикаментозная     терапия:    психотерапия,    массаж,
      акупунктура.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-20 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Полное купирование  острых абстинентных расстройств.  Редукция
      инсомнических  и  аффективных  расстройств.  Коррекция  поведения.
          Выработка установки    на    воздержание    от    употребления
      психоактивных  средств.  При  недостаточном результате - продление
      лечения.
   
          21.3. Наркомания      вследствие      употребления     летучих
                растворителей. Фаза ремиссии.

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F18.20.
   
          Условия лечения - амбулаторные.
   
          ОБСЛЕДОВАНИЕ.
          Наблюдение, общий анализ крови и мочи 1 раз в 3-4 недели.
          Консультация психолога.
   
          ЛЕЧЕНИЕ.
          1. Транквилизаторы   и   снотворные:   нитразепам,  оксазепам,
      феназепам.
          2. Средства,  подавляющие  влечение  к наркотикам,  корректоры
      поведения:  хлорпромазин,  галоперидол,   галоперидола   деканоат,
      флюфеназин,     левомепромазин,     трифлуоперазин,    тиоридазин,
      перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид.
      Антиконвульсанты: карбамазепин.
          3. Ноотропные препараты:  пирацетам,  пикамилон,  гопантеновая
      кислота, пиритинол.
          4. Антидепрессанты:   амитриприлин,   мапротилин,   тианептин,
      пирлиндол.
          5. Витамины:  тиамин,  пиридоксин,  цианокобаламин,  тиоктовая
      кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
          6. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
          7. Немедикаментозная      терапия:      электротранквилизация,
      психотерпия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
          Выбор препаратов  и  дозы  зависят  от  состояния  больного  и
      выраженности тех или иных синдромов.
   
          ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 90-100 дней.
   
          ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
          Установление стойкой ремиссии. Социальная реабилитация.
   
          22. Психические   и  поведенческие   расстройства   вследствие
              сочетанного употребления  наркотиков и употребления других
              психоактивных веществ.

          Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F19.
   
          Эти состояния  отличаются большой вариабельностью.  Лечение их
      на всех  этапах  зависит  от  состава   препаратов,   входящих   в
      принимаемую больным их комбинацию.
   
                                                    Начальник Управления
                                                 организации медицинской
                                                        помощи населению
                                                              А.И.ВЯЛКОВ

0


Вы здесь » СТОП НАРКОТИК! » ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО » Законодательство