Сейчас существует огромное колличество различных центров лечения наркомании: коммерческих, государственных (ГНД), религиозных, центры основывающиеся на авторских методиках, центры - поселения наркоманов (подобия коммун), центры работающие по иностранным методикам, центры работающие на принципе терапевтических сообществ (Калифорнийская модель - 12 Шагов Анонимных наркоманов), много откровенных мошенников и шарлатанов (экстрасенсы, медиумы, народные целители: "Лечение наркомании и алкоголизма по фотографии..." "Лечение наркомании потомственным магом в восьмом поколении..." и т.п.).

      В основном все центры делают лишь одно - снимают физическую зависимость и после этого иногда бывает небольшой курс реабилитации наркомана: работа психологов, психотерапевтов, наркологов. Но снятие физической зависимости в деле лечения наркомана это лишь первый или даже нулевой шаг, основа это уменьшение психологической зависимости, уменьшение, т.к. наркоман всегда останется с этой психической зависимостью, потому что наркомания в каком-то смысле слова неизлечима.

Как выбрать эффективный метод лечения наркомании?

    Для того, чтобы придти к правильному выбору, необходимо иметь хотя бы элементарные представления о широко рекламируемых методах лечения наркомании. Только имея адекватную информацию, Вы сможете реально помочь себе или собственному ребенку. Описывать программу и методики, применяемые в платной медицине, всегда занятие неблагодарное и не совсем корректное. Кроме того, психиатры-наркологи далеко не всегда имеют достоверную информацию о происходящем в некоторых медицинских центрах, так как работающие в них коллеги в рекламных целях стараются создать вокруг себя ореол таинственности и всемогущества. Как правило, в серьезной специальной литературе такие методы лечения наркомании не описываются.

Лечение наркомании, методы:

1. Метод Назаралиева
2. Гемосорбция и “искусственная почка”
3. Кодирование
4. Гипноз
5. Трамал и другие анальгетики
6. Противосудорожная терапия
7. Интракраниальная транслокация
8. Программа “Детокс”
9. Стереотаксическая операция на головном мозге
10. Психотерапия (12 Шагов)
11. Опийные антагонисты
12. Метаболическая терапия
13. Иглорефлексотерапия
14. Метод Маршака
15. Этап дезинтоксикации и лечения депрессии
16. Семейная психотерапия
17. Антидепрессанты
18. Успокоительные и снотворные препараты
19. Метадон

ГЕМОСОРБЦИЯ

   В области наркологической помощи существует огромное количество мифов и легенд, разобраться в которых человеку непосвященному бывает крайне трудно.
    Один из самых распространенных мифов - это миф о “чистке крови”.
   Речь идет о реально существующей и жизненно необходимой в общемедицинской практике группе методов “экстракорпоральной (“вне телесной”) дезинтоксикацией”.
    Методы эти применяются при тяжелых отравлениях и не менее тяжелых болезнях внутренних органов. В случае резкого нарушения работы естественных фильтров организма (печени и почек) в кровь начинают проникать высокомолекулярные вещества, собственные токсины человеческого организма, которые могут вызвать отравление и смерть больного. В таких ситуациях кровь приходится освобождать от токсинов вне организма.
    Для такого фильтрования используются в основном два метода: гемосорбция и плазмоферез.

    Гемосорбция - это пропускание крови в специальном аппарате через искусственный фильтр, состоящих из синтетических материалов, которые легко впитывают и осаждают на себя “тяжелые” молекулы токсинов. Примером такого материала может служить активированный уголь.

    Плазмаферез - это разделение крови при помощи центрифуги разделяется на две составных части: кровяные тельца и плазма. Плазма - это жидкая часть крови, которая не содержит никаких клеток и представляет собой раствор различных белков в воде. Именно в плазме при острых отравлениях содержатся те токсины, которые не переработаны клетками крови. После центрифугирования плазма вместе с токсинами выливается и уничтожается. А клетки крови возвращаются назад в кровеносную систему. После этого объем жидкости восстанавливается с помощью специальных стерильных растворов.
    Пациенту объясняется, что во время этих процедур кровь освобождается от наркотиков и их токсинов…
    Со времен основателя медицины легендарного Гиппократа главным принципом нашей науки был принцип - не навреди!
    В том числе этот принцип обозначал запрет на использование “избыточных” медицинских процедур. То есть врачи всегда понимали: степень опасности процедуры должна соответствовать тяжести состояния больного. Нельзя проводить хирургическое вмешательство (а экстрокорпоральная дезинтоксикация является, по сути, хирургической операцией), если болезнь позволяет без него обойтись.
    Методы гемосорбции и плазмафереза, вне всякого сомнения, показаны наркоманам в случае передозировки наркотиков или отравления веществами, которыми продавец наркотика разбавлял порошок. Такого рода процедура показана наркоманам при отказе функции почек.
    Такие ситуации возникают достаточно редко. В подавляющем же большинстве случаев и печень, и почки наркомана продолжают справляться с выведением из организма токсинов, и провести дезинтоксикацию можно гораздо менее опасными для организма методами.
    Бывает достаточно обычной лекарственной помощи без выведения крови пациента за пределы организма. Опасность передозировки можно устранить одной инъекцией препарата опийного антагониста, который имеется в распоряжении любых наркологических учреждений.
    Справедливости ради нельзя сказать, что экстракорпоральная детоксикация чрезмерно опасна для здоровья наркомана. Эта процедура является в большинстве случаев просто лишней или, как теперь говорят, на медицинском языке “ психотерапевтической”.
    Если наркоману не нужна реанимация, значит, ему не нужны методы экстракорпоральной дезинтоксикации. Если в случае смертельной опасности врачи пренебрегают теми осложнениями, к которым могут привести процедуры гемосорбции и плазмофереза, то в случае неосмысленного проведения таких процедур их осложнения, такие как: снижение иммунитета, нестабильность артериального давления, разрушение некоторого количества кровяных телец, становятся значимыми.
    Единственное, что мы можем сделать с помощью гемосорбции - это вывести из крови сохранившиеся там продукты метаболизма самого героина. При этом мы добьемся только одного: вызовем появление ломок.
    Но через 10-12 часов если пациент откажется от приема наркотиков, ломки начнутся сами по себе, без всякой гемосорбции. А проводить экстракорпоральную дезинтоксикацию во время ломок, когда морфина уже нет в крови, вообще бессмысленно.
    Никакой “грязи” и “шлаков” в организме не существует. Все мелкие посторонние частички раствора, состоящие из веществ, которыми разбавляли героин, попадают в кровь, захватываются специальными клетками крови - лейкоцитами, переносятся в печень и там уничтожаются. Те частички грязи, которые печень уничтожить не смогла, откладываются в ней до конца жизни больного. С годами они способны вызвать необратимые изменения печени - цирроз. Но ни гемосорбция, ни плазмаферез, не в состоянии достать такие частички из клеток печени.
    Читатели спросят: ”Но ведь многие лечились с помощью методов искусственной почки и чувствовали себя гораздо лучше?”
    Да, это так. Но, к сожалению, объясняется все очень просто. После проведения самой процедуры гемосорбции больному даются в таблетках или вводятся в инъекциях успокоительные и обезболивающие препараты. Эти лекарства в реальности и помогают переносить ломки. А сама процедура остается лишь очередной волшебной ”палочкой”.
    К счастью, по мере развития профессиональной наркологической службы применение гемосорбции стало выходить из моды.
    Из различных регионов России поступает информация о том, что время от времени врачи пытаются использовать для лечения больных наркоманиями ликворосорбцию. Эта процедура представляет собой пропускание через искусственный фильтр (такой же, как при гемосорбции) ликвора - жидкости, которая циркулирует в головном и спинном мозге.
    Для проведения лечения врачу нужно провести пункцию - вскрытие оболочек позвоночного столба с помощью специальной толстой иглы.

    Помните, что использование пункции и ликворосорбции для лечения наркоманов не только бессмысленно, но и крайне опасно. Малейшая ошибка в действиях врача может привести к непредсказуемым последствиям для нервной системы больного, вплоть до паралича нижних конечностей и инвалидности.             
    Ликворосорбция при любой болезни процедура очень рискованная и может применяться только при крайне тяжелых заболеваниях головного и спинного мозга, таких как не поддающийся лечению менингит, неоперабельные раковые опухоли и т.д.
    Никакая чистка ликвора больному наркоманией не нужна. Морфин концентрируется в нервной клетке, а не в спинномозговой жидкости. Извлечь его из нервной ткани ликворосорбция не может. Эта процедура является лишь крайне жестокой формой той же шоковой “психотерапии”.
    Еще более жестоким методом такой “психотерапии” является, предлагаемая в последнее время сотрудниками Санкт-Петербургского института высшей нервной деятельности имени В. П. Бехтерева cтереотаксическая операция на головном мозге.

ГИПНОЗ

Использование гипноза выделено в отдельную страницу лишь потому, что это слово стало в последние годы модным.
    В нашей стране, видимо, стараниями доморощенных “экстрасенсов” и “целителей”, это слово приобрело такое же магическое значение, как и слово “кодирование” .

    На самом деле, слово гипноз в медицине обозначает вполне конкретную технику внушения в состоянии искусственного сна. Техника эта широко применяется с середины 19 века и никаких особо магических эффектов не имеет. Важно понимать две вещи:
        внушение под гипнозом - крайне эффективная лечебная техника, применяемая при лечении неврозов. Вся ее беда заключается в том, что эффект гипнотического внушения крайне неустойчив. Внушенная под гипнозом информация перестает влиять на человека в течение максимум суток после проведения сеанса; никаких значимых для личности человека изменений после проведения гипнотического сеанса не произойдет.
К сожалению, точно так же невозможно вылечить одним лишь гипнозом желание принимать наркотики.
    Гипноз может явиться лишь поддерживающей методикой той или иной реабилитационной программы. Он может углубить степень внушаемости бывшего наркомана. Проведение сеансов гипноза придаст больший авторитет словам врача. Он может помочь разобраться в сопутствующих приему наркотиков комплексах, страхах и неврозах самого пациента.
    Гипноз с помощью техник так называемого гипноанализа облегчит понимание бессознательных особенностей личности пациента.
    Современный гипноз способен работать и без полного погружения пациента в сон. То есть существуют техники “нового гипноза” типа метода Эриксона. Сознание пациента в этих ситуациях остается ясным, а внушение проводится с помощью так называемых, “трансовых состояний”.
    Именно такие сложные техники эффективны в психотерапевтическом лечении наркозависимости.
    Для людей православных можно особенно подчеркнуть, что техники медицинского гипноза не могут привнести в личность никаких изменений. Они не нарушают законов Бога и природы. Их принципы основаны на существовании в бессознательном человека “стадных” инстинктов, позволяющих усиливать эффект слова. Но никаких действий, не соответствующих этике, гипноз произвести не в состоянии. Если врач попытается внушить что-либо не соответствующее человеческой морали, пациент тут же проснется. К сожалению, в большинстве случаев, особенно в первые два месяца проведения дезинтоксикации, одной психотерапии чаще всего бывает недостаточно. Одновременно с ее проведением врачу приходится подбирать поддерживающую лекарственную терапию.
    Обратите внимание! Лекарства не “лечат от наркотиков”, они нужны на этапе лечения депрессии как помощники психотерапии.
    Выбор формы поддерживающей терапии в гигантском арсенале современной фармакологии - также дело лечащего врача.

    Хотелось отдельно поговорить лишь о некоторых группах часто назначаемых лекарственных средств. Причем приходится выделять во всем многообразии лекарственных средств те, вокруг которых особенно много слухов и которые сами пациенты и их семьи часто пытаются применять самостоятельно.

ПРОТИВОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ

Многих удивляет использование у больных наркоманиями препаратов, применяемых при эпилепсии и других судорожных расстройствах.
    Однако, как было написано на предыдущих страницах сайта, синдром отмены наркотика для нервной клетки является как бы очень длительной судорогой, из-за неспособности клеточной оболочки удерживать кальций. Противосудорожные препараты в сочетании с мягкими блокаторами кальция помогут удержать мембрану нервной клетки в стабильном состоянии.
    Противосудорожные препараты в такой ситуации уже много лет во всем мире используются как нормализаторы эмоциональной жизни и поведения, и применение таких лекарств как финлепсин, дифенин или депакин во многих случаях является гораздо более биохемически оправданным, чем применение нейролептиков или транквилизаторов. Более того, противосудорожные препараты у большинства наркоманов во время депрессии удачно заменят снотворные и практически не вызовут привыкания.
    Единственное, что должны понимать родители пациента при назначении врачом препаратов такого рода, это то, что ни успокоительные, ни противосудорожные препараты нельзя давать в руки пациентам.
    Привыкнув к резкому “героическому” действию наркотика, подросток все время стремится, порой даже бессознательно, к превышению назначенной врачом дозы для того, чтобы любой ценой достигнуть состояния опьянения.

    Помните, что противосудорожные препараты, точно так же как нейролептики и транквилизаторы крайне опасны при бесконтрольном применении. Давайте подростку лекарства только из своих рук!

ПРОГРАММА "ДЕТОКС"

Программа “Детокс”, в первую очередь, подкупает читателя рекламных объявлений скоростью обещаемого выздоровления. Изюминка этой программы заключается в том, что пациент, проходящий лечение, избавляется от ломок за 6 часов. И даже эти часы он проводит в состоянии сна, вызванного медицинским наркозом, тем же, который используется во время хирургических операций.Сутью самой процедуры “Детокс” является введение человеку, спящему под наркозом, препарата из класса опийных антагонистов. Препараты этой группы вытесняют остатки морфина из нервных клеток и окончаний. И самый болезненный период отмены наркотиков действительно протекает безболезненно и быстро.

    На втором этапе, после такой дезинтоксикации больному, по его желанию, вводится “магический” эндорфиновый препарат, который должен, по мнению авторов программы, на полгода удалить и “приход”, возникающий у наркомана после приема героина, и патологическое влечение к наркотику.
    Нам не хочется повторять все то, что было сказано по поводу препарата Назаралиева. Однако важно понимать, что эндорфинового препарата не существует. Естественно, химический состав препарата, который вводит программа “Детокс”, представляет собой коммерческую тайну, и никакого медицинского лицензирования в нашей стране не проходил.
    Надо отметить, что многие пациенты говорят: “Пробовали на обычных дозах, прихода нет!”. Все правильно, его и не должно быть. Во время дезинтоксикации под наркозом больному ввели большую дозу опийного антагониста (препарата “нолтрексон” или его аналога).
    После проведения самой обычной дезинтоксикации в государственной или частной клинике с использованием аналогичных препаратов (они отнюдь не секретны, об их достоинствах и недостатках мы поговорим отдельно) “прихода” и “кайфа” при приеме обычных для пациента доз наркотика тоже не будет. Организм начнет работать нормальнее, и длительное время сможет сопротивляться действию героина. Так что такой эффект нельзя относить на счет “секретного” препарата.

    Последнее время под давлением медицинской общественности коммерческая программа “Детокс” включила в состав своих предложений работу психолога и психотерапию. Однако узнать у работающих в “Детоксе” врачей описание того, какие именно формы психотерапии они используют, не удалось. Складывается впечатление, что поскольку программой “Детокс” руководят не специалисты психиатры-наркологи, а врачи-анестезиологи, до конца прояснить суть данного вопроса они не могут. Врачи “Детокса” очень часто говорят, что их программа широко используется за рубежом: в США и Израиле. Это действительно так. Однако имеется в виду только первая часть программы, а именно - быстрая дезинтоксикация под наркозом.
    Что касается столь широко распространенных “секретных” препаратов, волшебных палочек, то такие средства наши Западные коллеги использовать, в принципе, не могут. Если, не дай Бог, пациент поймет, что ему за его деньги ввели “липу” и препарат не дает обещанного эффекта, то врача ждет суд с умопомрачительными суммами штрафных санкций, позорное увольнение из профессиональной ассоциации, возможное лишение права практики и т.д., вплоть до ареста за аферу.
    Методы же быстрой дезинтоксикации под наркозом - не секрет. Они широко распространены, особенно в той части медицинской службы Запада, которая тесно связана с… полицией. Арестованного наркомана необходимо быстро привести в себя для проведения дальнейших следственных действий.
    В крупных лечебных центрах такие подходы тоже используют, но не в качестве основы лечения, так как абсолютно справедливо считают, что переживание ломок имеет важное психологическое значение для лечения наркоманов.
    “Ломками” наркоман расплачивается за полученное удовольствие. Ощущение ломок помогает психотерапевту внушить страх и отвращение к наркотикам. Практика показывает, чем безболезненнее прошел наркоман период ломок, тем больше вероятность быстрого возобновления приема наркотиков. Поэтому, несмотря на то, что не только введение препаратов-антагонистов морфия под наркозом, но и многие другие медицинские методы позволяют полностью лишить наркомана ломок (может быть, только за более длительный срок), большинство врачей предпочитают сохранить в переживаниях и воспоминаниях пациента какую-то часть этих жутких впечатлений.
    Подавляющее большинство специалистов-наркологов и у нас, и на западе считает, что для достижения длительного эффекта, лечение не должно переноситься наркоманом, как нечто легкое и приятное.
    Мы уверены, что если наши читатели вдумаются в эту проблему с абсолютно бытовых позиций, то они тоже согласятся с мнением врачей. “Легкость” лечения приводит к тому, что наркоман начинает паразитировать не только на родителях, но и на удобном лечении.
    “Почему, собственно, не колоться дальше?”, - думает он. “Вот начнет у меня расти доза, возьму у отца деньги, в “Детокс” схожу и снова буду, как новенький”.
    Самое страшное, что при платной помощи таким пациентам меняется психология не только больного, но и врача. Врачу становится выгодным, чтобы пациент обращался к нему снова и снова. Чем больше обращений, тем больше денег.

    Кроме того, возникают и другие, чисто медицинские проблемы. Одновременное сосуществование в крови пациента героина и средств для медицинского наркоза, может, так же, как и атропин в методе Назаралиева, вызвать энцефалопатию и углубление психической нестабильности пациента.
    Для пациентов, мозг которых имеет повышенную чувствительность к средствам медицинского наркоза, такая процедура может оказаться и смертельно опасной.

    Однако в нашей стране живет много людей, ищущих в медицине уже упоминавшуюся нами “волшебную палочку”. Для них такой подход является вполне приемлемым, если они в состоянии заплатить 5000 долларов всего-навсего за быстрое выведение продуктов метаболизма героина из организма.
    Очень хочется, чтобы читатель понял, что “детокс” используется на западе лишь в очень специальной сфере наркологической помощи. Это связано с тем, что при длительном применении такого метода, как основного, эффективность лечения наркоманов по сравнению со стандартной цифрой - 5-10% больных, которые прекратили принимать наркотик, не поднимается, а существенно падает.
    Самое главное, нужно ясно осознавать: сделать так, чтобы человек стал “независимым от наркотиков за шесть часов”, современная наука, к сожалению, не в состоянии.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Современные психотерапевтические подходы - это целый мир, для описания которого не хватит и нескольких огромных томов. Врач-психиатр, занимающийся наркологией, волен выбирать из этого мира в связи со своим характером, мировоззрением, интересами, те психотерапевтические методы, которые ближе его личности, его представлениям о психиатрии.
    Он может использовать нейролингвистическое программирование, эриксоновские техники наведения транса, гештальт-терапию, психоанализ, техники психосинтеза, методики изменения мотивации экзистенциальной психотерапии, джексоновские гуманистические группы и множество других методик. Любой из таких подходов может быть, как индивидуальным, так и групповым. Группа “товарищей по несчастью” всегда служит “зеркалом”, помогающим человеку осознать свои проблемы.
    Давайте оставим выбор за врачом. Мы с вами должны понять главное: после того, как дезинтоксикация завершена, усилия врача должны быть направлены на то, чтобы бывший наркоман изменил свои взгляды на мир, осознал необходимость полноценной жизни в обществе.
    Это очень сложный процесс. Можно сказать, что это такая “война”. Война врача и семьи с патологической мотивацией. Но, в первую очередь, это не война с наркотиками, а война с желанием пациента убежать, спрятаться от страха реальной жизни.
    Родным и близким наркомана следует помнить, что наркотики лишь средство такого бегства. При использовании врачом современных психотерапевтических подходов речь идет об изменении характера, фактически о перевоспитании личности, и мгновенные результаты на этом пути невозможны.
    Но любые результаты важны. Крайне важно, чтобы подросток начал задумываться о своей жизни, начал понимать, что за все, происходящее с ним, отвечает только он сам. Даже если видимый результат психотерапии отрицателен и молодой человек сорвался и начал вновь употреблять наркотики, посеянное в его душе психотерапией зерно сомнения в собственном “праве колоться” обязательно “прорастет” и даст свой результат.
    Психотерапевты говорят: главное на первом этапе лечения, чтобы в человеческой душе началась “борьба мотивов”. Главное, чтобы, беря в руки шприц или даже задумываясь об этом, молодой человек испытывал тяжкие колебания и сомнения. Если наркоман начал думать и сомневаться - это первый шаг к успеху терапии.
    Вне зависимости от выбранного подхода психотерапией называют тончайший процесс взаимодействия души врача с душой пациента. Эффективность этого процесса зависит не от избранной техники, а от того, насколько эти души подходят друг другу.
    Психотерапевтическая методика - это как бы язык, на котором врач разговаривает с пациентом. Системы таких языков складываются в реабилитационные программы.
    Такие программы разделяются обычно не по применяемым в них психотерапевтическим методам, а по задачам, которые они ставят перед пациентами.

    Главной задачей таких программ является развитие опыта жизни без наркотиков и искусство сопротивления влиянию наркотической среды (наркоманов и продавцов наркотиков). Построение таких программ должно включать в себя:
        - развитие способности к самоосознанию и тренинг уважения к себе как форма сопротивления влиянию наркотической среды;
        - тренинг идентификации, развитие способности выделять себя из окружающей среды и ясно формулировать свои потребности;
        - развитие навыков самостоятельности и ответственности, умения принимать самостоятельные решения;
       - тренинг творческих способностей;
       - тренинг, направленный на умение бороться со стрессом без употребления лекарств и наркотиков;
        - развитие умения распознавать форму “агитации” наркотической среды и сопротивляться ей;
        - тренинг отказа, развитие способности сказать ”нет”;
        - развитие навыков борьбы с депрессией и неудачами, тренинг активной личностной позиции.
        - программы физического развития организма - двигательные и дыхательные гимнастики.
    В каждом из этих направлений речь идет о развитии, о расширении человеческих способностей. Причем именно тех из них, которые обучают человека адекватному отношению к действительности.

    Психотерапия борется не с наркотиком, а с желанием человека сбежать с его помощью от реальности. Ее задачей является фактически перевоспитание, изменение взгляда человека на мир. Пациент должен перестать паразитировать на реальности, он должен принять ее и начать сотрудничать с миром, в котором он живет.

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Такая помощь клеткам нервной системы и обмену веществ организма является одной их самых сложных задач современной наркологии. Мы же с Вами должны понимать, что без такой фармакологической помощи пациент останется раздражительным, реагирующим усилением депрессии (и связанного с ней желания принимать наркотик) на малейшие колебания погоды, страдающим внезапными перепадами настроения.
    Для коррекции такого рода нарушений фармакологи создают препараты, которые по сути являются не лекарствами, а источниками целевого питания нервной клетки. Они не привносят ничего нового и неестественного в организм. 
    В первую очередь имеется в виду отечественные аминокислотные лекарства “Лимонтар”, “Глицин” и “Биотредин”. В конечном итоге их действие направлено на облегчение процессов использования кислорода нервной клеткой и на приведение в порядок реакций энергетического синтеза в нервной системе.
    При их систематическом приеме влечение к наркотикам уменьшается, человек становится менее раздражительным, ощущение отсутствия энергии ослабевает.
    Самое главное, что так как эти препараты представляют из себя естественные питательные вещества для нервной клетки, они абсолютно безвредны и подросток в течение дня может принять их столько, сколько считает нужным для облегчения своего состояния.
    Важно понимать, что применение этих препаратов само по себе у большинства пациентов уберет ощущение “прихода” при случайном рецидиве. Эффект аминокислот будет похож на эффект опийных антагонистов. Только стоят они в 50 раз дешевле, а угрозы передозировки при их применении не возникает. Конечно, эти препараты не исчерпывают всю гамму лекарств, используемых для восстановления метаболизма. Однако, их доступность, безвредность и низкая стоимость (около 20 руб. за упаковку - 50 таблеток) позволяют сделать их применение очень широким. 
    Кроме этих препаратов, нервной системе бывшего наркомана необходим целый комплекс витаминов, особенно группы “В”, сосудистых препаратов и лекарств, нормализующих мозговое кровообращение.
    Для лечения нарушений мозгового метаболизма используются не только аминокислотные препараты, но и целый ряд других сложных, так называемых ноотропных лекарств.
    Но нельзя самостоятельно использовать некоторые препараты этого ряда. Такие лекарства, как ноотропил, пирацетам (это одно и то же) и аминалон очень часто советуют давать наркоману как друзья и знакомые, так порой и врачи, не являющиеся специалистами в области наркологии. Все эти лекарства вызывают некоторое возбуждение, повышают раздражительность, косвенно вызывают усиление влечения к наркотику, иногда способны нарушить и без того плохой сон. Их по специальным показаниям может назначить только Ваш лечащий врач.
    У всех наркоманов клинические исследования обнаруживают дистрофические изменения сердца, печени и почек. В связи с конкретными нарушениями деятельности органов врач подбирает поддерживающую терапию, которая помогает восстанавливать в них обмен веществ.
    Однако, назначение такой терапии - достаточно сложная задача. Выполнять ее может только лечащий врач.

МЕТОД МАРШАКА

Программа, предлагаемая С. Я. Маршаком и его центром “Кундала”, содержит 2 этапа помощи больным наркоманией.
    На первом этапе проводится абсолютно та же самая дезинтоксикация под наркозом, что и в программе “Детокс”. Ее достоинства и недостатки приводятся выше.
    Второй этап - этап чисто психотерапевтический или реабилитационный. Он строится на двух направлениях религиозной психотерапии: либо на, так называемой, “йоге кундалини” (которая в данном случае называется “його - терапией”), либо на программе “12 шагов” движения “Анонимных алкоголиков” и “Анонимных наркоманов”.

      Реабилитационными этапами руководят специалисты, приглашенные доктором Маршаком из США.
    Приемы медитации в центре “Кундала” основаны на развитии особой, постулируемой этой формой йоги, тонкой “энергии кундалини”. Психологические упражнения с использованием энергии “кундалини” используются в центре для моделирования состояния наркотического опъянения. Предполагается, что человек тренируется произвольно вызывать у себя состояние наркотического опьянения.
    В целом, эта программа выглядит гораздо более корректной, чем описанные выше, так как в ней быстрая дезинтоксикация используется не как самоцель, не как способ “мгновенного излечения, а как “вход” в конкретную психотерапевтическую программу.
    Именно как легкий вход в серьезную и не всегда приятную психотерапевтическую методику используются методы быстрой дезинтоксикации нашими западными коллегами.
    Что касается применения С. Я. Маршаком религиозной психотерапии, как основы реабилитационного, восстановительного процесса, то необходимость различных ее форм, казалось бы, вытекает из многих положений, описанных в этом разделе.
    Следует сделать только четыре существенных пояснения:

    Во-первых, программа “Анонимные наркоманы” - это не медицинский метод, а международная программа взаимной поддержки людей, прекративших употреблять наркотические вещества. Руководят ею не врачи, а сами бывшие больные. Участие врачей и психологов в работе таких групп, по идеологии движения, считается даже нежелательным. Участие в этом движении людей, испытывающих зависимость от наркотиков, является абсолютно добровольным и абсолютно бесплатным. Здесь собраны все адреса и телефоны групп “Анонимных алкоголиков” и “Анонимных наркоманов” России .
    Каким образом “центру Маршака” удается совмещать бесплатные, альтруистические принципы “Анонимных наркоманов” и стоимость лечения в 5'000 долларов понятно не до конца.

    Во-вторых, имеется глубокое убеждение, что все главные психологические сферы жизни россиян сознательно и бессознательно опираются на православную духовную традицию. Один из основателей психоанализа Карл Юнг сказал бы, что характер русских обусловлен православным “архетипом”.
    Все движущие силы, энергетические основы нашей души глубоко православны.
    Именно поэтому есть все основания высказать сомнения в правомерности попытки использовать чуждую жителям нашей страны духовную систему даже в благородных лечебных целях.
    Работа с “чакрами” и “энергией кундалини” может помочь справится с наркотиком, но за такую помощь можно заплатить “ломкой” тончайших психических механизмов больного.
    Здесь скажем лишь, что воздействие восточных религиозных техник на мозг действительно напоминает действие наркотика и в этом смысле, как абсолютно справедливо утверждает С.Я.Маршак, позволяет “моделировать” наркотическое опьянение.
    Весь вопрос заключается в том, как бы психологическая “модель” наркотика не превратилась для неискушенной подростковой души в новый наркотик.
    Необходимо понимать, что далеко не все методы психотерапии, успешно применяемые в Америке, можно использовать в нашей стране. Мы очень разные, мы абсолютно по-разному воспитаны. Наркотики стали у нас “модными” в абсолютно другой психологической ситуации чем в Америке.
    Использование техник медитации, оторванных от контекста, духовного содержания культуры, может привести, и как известно из деятельности сект, регулярно приводит, к непредсказуемым психическим изменениям у людей, участвующих в сеансах такого рода.
    Наши пациенты отличаются крайней неустойчивостью психики. Мозг бывшего наркомана органически ослаблен применением героина.
    Наркоман во время депрессии - это больной, психическая реакция которого на мистическую, медитативную терапию непредсказуема. Использование для его лечения восточных энергетических техник, всегда являющихся методами изменения сознания, может вызывать изменения психики, вплоть до затяжных психозов с бредом и галлюцинациями.
    Не надо забывать, что любой наркотик, сам по себе, может “ оживить” дремлющие психические заболевания. Такие болезни, как шизофрения и эпилепсия, способны обостриться или впервые неожиданно проявиться под воздействием как наркотиков, так и религиозных техник, изменяющих состояние сознания.
    “Восточная” психотерапия - оружие обоюдоострое, и любая психотерапия должна быть высоко профессиональной, а безвредность ее применения должна быть полностью доказана.

    В-третьих, реабилитация в центре Маршака продолжается, по нашим сведениям, 28 дней. Для комплексной, серьезной психотерапевтической программы этого очень мало. Чтобы та или иная программа могла нести ответственность за больного, злоупотреблявшего наркотиками, она должна обеспечить ему помощь и поддержку на период не менее полугода (на весь период депрессии).
    Опытный врач всегда скажет Вам, что обещания изменить человеческие желания и установки личности (фактически, ее характер) за четыре недели смахивают на предложение очередной “волшебной палочки”. Ведь подлинные йоги для достижения просветленности тратили на свои духовные практики десятилетия…

    В-четвертых, в первый месяц после проведения дезинтоксикации патологическое влечение к наркотикам еще актуально. Оно еще не вытеснено из сознания пациентов. Поэтому первые 1-2 месяца проводить систему психологических упражнений, направленных на “моделирование” состояния наркотического опьянения, помоему нельзя. Такое “моделирование” в результате оказывается способом усиления патологического увлечения наркотиком.
    Противоречива и сама рекламная информация. В своих телепередачах С. Я. Маршак рассказывал, что в его центре применяются методы дезинтоксикации под наркозом. В одной из недавних радиопередач сообщалось, что применяется только психотерапия, а абстинентный синдром (ломку) больной должен лечить до обращения в центр где-нибудь в другом месте. Тогда вообще непонятно откуда берется столь значимая сумма лечения…
    Такое ценообразование происходит только в наркологии.
    Тем не менее, существует определенная категория больных, которая нуждается в психотерапии центра “Кундала”, основанной на восточных техниках. Нужна такая работа, например, молодым людям, которые начали пробовать героин из-за своего интереса к мистике, эзотерике, парапсихологии и другим “тайным философиям”.
    Что касается эффективности работы центра, то из-за его относительно недавнего существования говорить о результативности рано. Судя по некоторым прошедшим лечение по “методу” Маршака пациентам, крайне маловероятно, что не рекламная, а истинная эффективность центра, несмотря на тщательный отбор “подходящих” больных, будет выше все тех же 5-10%.

СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

  Весь комплекс лечебных психотерапевтических мероприятий крайне сложен и требует от врачей высокого уровня профессиональной подготовки. Вы прекрасно понимаете, что центров, способных к проведению комплексных реабилитационных программ, в стране очень мало или практически нет. В стране складывается ситуация, в которой “спасение утопающих” становится “делом рук самих утопающих”.
    В этих условиях будут особенно актуальными методики семейной психотерапии. Дело в том, что семья, которая смогла осознать свои беды и трудности, объединившись, способна создать внутри самой себя “реабилитационную программу” для попавших в беду сына или дочери.
Ваша семья способна стать автором реабилитационной программы для ребенка. Однако Вы для этого должны стать психотерапевтами. Вы должны увидеть как бы со стороны свои семейные проблемы. Вы должны осознать собственную созависимость, научиться правильно строить отношения внутри семьи.
   Конечно сделать это - очень трудно. Так как, крепка в наших семьях надежда на то, что помощь придет со стороны, а самим членам семьи можно никак не менять стереотипов собственного поведения. Быть может, удастся убедить Вас в том, что на сегодняшний день правильное поведение семьи - один из лучших способов помощи своему ребенку.
    Семейная психотерапия - наука сложная. Для того, чтобы создать внутри семьи реабилитационную программу, нужно обратиться в один из существующих центров семейной психотерапии.

УСПОКОИТЕЛЬНЫЕ И СНОТВОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

  Для того, чтобы грамотно описать эту группу лекарств, нам понадобилось бы несколько таких сайтов. Нужно чтобы родители наркоманов понимали несколько основополагающих принципов и опасностей использования этих препаратов:
    Использовать эти препараты самостоятельно ни в коем случае нельзя. Их имеет право назначать только врач. Хранение и использование таких препаратов без назначения врача является уголовным преступлением.
    Большая часть успокоительных препаратов разделяется на две группы:
        - нейролептики
        - транквилизаторы

    Нейролептики - это препараты, созданные для лечения шизофрении. Каждый из этих препаратов имеет так называемый спектр действия. Спектр этот указывает на то, что при назначении любого из данных лекарств проявляется не какое-то одно, а целый ряд их свойств, включающих в себя и стандартные побочные явления.
    Все эти препараты ухудшают состояние нервной клетки больного наркоманией. Они не должны применяться без особого рода психиатрических данных и показаний, вынуждающих врача их использовать. Их применение становится оправданным только в тех случаях, если, как мы уже писали, наркотик “выудил” из нервной системы больного “дремавшее” там серьезное психическое заболевание.
    Единственное, что нужно знать пациентам: среди нейролептиков существуют очень “мощные” по выраженности действия и побочным эффектам препараты, которые, не должны применяться для лечения больных наркоманиями ни в коем случае. Это, в первую очередь, пипортил, мажептил, стелазин (трифтазин).
    Назначение наркоманам препаратов этой группы в любом случае должно быть хорошо обосновано, а их дозы подбираются строго индивидуально с тем, чтобы побочные отрицательные действия не превысили ожидаемого положительного эффекта.

    Транквилизаторы. Необходимо понимать, что эти препараты были созданы как “одноразовые” лекарства. Изначально они задумывались как симптоматические средства для лечения тревоги. Авторами исторически первого из них - диазепама ( он же седуксен, он же реланиум, сибазон и т.д. ) предполагалось, что человек, который мучается избыточной тревогой, может время от времени принимать диазепам для того, чтобы снизить уровень тревоги, напряженности и беспокойства.
    Однако скоро выяснилось, что все эти препараты очень быстро вызывают привыкание и химическую зависимость, то есть сами проявляют наркотические свойства. Естественно, что формирование химической и психической зависимости у бывшего наркомана произойдет быстрее, чем у среднего человека.
    Наркоманы очень часто используют препараты этой группы для получения “кайфа”. То есть используют лекарства не в лечебных целях, а либо для усиления наркотического опьянения, либо как его альтернативу.
    Кроме того, все препараты этой группы имеют крайне узкий спектр терапевтической активности. Ими очень легко отравиться, некоторые из них являются излюбленным средством для самоубийств в подростковом возрасте. В особенности это касается “модных” в среде наркоманов препаратов таких, как реланиум и реладорм.

    Большую часть препаратов этой группы нельзя назначать без ведома врача для постоянного приема.

    Естественно, из любого правила бывают исключения. Существует небольшое количество транквилизаторов, которые можно применять для лечения зависимости от наркотика.
    Здесь, в качестве примера, хотелось бы назвать дневной транквилизатор грандаксин, который, не вызывая зависимости, помогает бороться с навязчивыми мыслями о наркотике. Этот препарат способен немного поднять настроение, смягчить, так называемые, остаточные вегетативные компоненты синдрома отмены: уменьшить дрожь, неприятное сердцебиение, потливость и т.д. Надо только помнить, что его нельзя давать пациенту вечером и на ночь, он может отрицательно влиять на сон.
    Как вы видите, врачу при назначении успокоительных препаратов приходится постоянно балансировать между двумя группами опасных для бывшего наркомана веществ.

    В каждом отдельном случае существует оптимальное решение. Но принять его может только врач.
    Ни в коем случае не идите на поводу у своего ребенка. Никакие слухи о хорошо помогающем Васе или Пете успокоительном препарате не могут быть правдой. Лекарства этой группы назначаются строго индивидуально. Ни в коем случае не приобретайте самостоятельно и не используйте нейролептиков или транквилизаторов.
    Обратитесь к врачу, и он подберет успокоительные и снотворные препараты, исходя из психического состояния Вашего ребенка.